Катаракта у детей: почему возникает у не родившегося младенца и как ее лечить?

Бывает так, что уже с самого рождения у ребенка мутнеет хрусталик, в результате чего зрение малыша значительно ухудшается. Катаракта у детей встречается не часто, она поражает примерно 0,4% новорожденных. Но из всех аномальных патологий врожденного типа именно это заболевание стоит на первом месте. В некоторых случаях катаракту нужно удалять, в других – можно обойтись без хирургического вмешательства. Все зависит от локализации помутнения и его влияния на зрительные способности малыша.

Врожденная катаракта у детей: виды и симптомы

Патологические изменения зрачка могут появляться только на одном глазу или на обоих. Также бывает, что врожденная аномалия сочетается с второстепенными проблемами органов зрения. В зависимости от локализации катаракты, ее разделяют на такие виды:

• Капсулярная;

Отличается поражением передней/задней поверхности хрусталикового мешочка. Помутнение может распространяться на весь зрачок или только на небольшую часть. Форма патологии также может быть самой разнообразной. Качество зрения зависит от размера патологического поражения. Капсулярная катаракта развивается после перенесенного воспаления внутри утробы беременной женщины или из-за серьезных заболеваний женщины в период вынашивания плода.

• Полярная;

В этом случае помутнение распространяется не только на поверхность капсулы, но и на хрусталиковое вещество. Поскольку обычно катаракта задевает только передний и задний полюс зрачка, она называется полярной. У большинства новорожденных отмечается двухстороннее заболевание. Нельзя сказать точно, какая область и форма будет у патологии, потому что они бывают разными. От степени поражения зрачка зависит уровень зрения малыша.

• Слоистая;

Это самая распространенная форма аномалии, которая распространяется на 2 глаза ребенка. Катаракта вызывает помутнение центральной части прозрачного ядра. В результате этого зрение детей значительно снижается.

• Ядерная;

Обычно развивается из-за наследственных факторов. Катаракта поражает оба глаза и может очень сильно снижать зрение. Но если она ограничивается локализацией в эмбриональном ядре, тогда не будет влиять на зрительные способности или же воздействовать совсем немного.

• Полная;

Отличается помутнением всего хрусталика, поэтому новорожденный практически ничего видит. У детей остается лишь светоощущение. А поскольку полная катаракта распространяется на два глаза, то это очень серьезная аномальная патология. Особенностью данного вида заболевания является различное время созревания. Например, катаракта может сделать хрусталик мутным еще до рождения ребенка или же созреть через несколько месяцев.

Полная форма помутнения зрачка всегда наблюдается вместе с другими глазными нарушениями – косоглазие, ритмичная подвижность глазных яблок, недоразвитость желтого пятна, т.п. Иногда данный вид катаракты имеет свойство рассасываться. Тогда в области зрачка останется характерная пленка.

• Осложненная;

Развивается в результате негативного воздействия тяжелых заболеваний. Сложная форма катаракты может развиваться наряду с пороками сердечной мышцы, органов слуха и т.п.

Родители могут понять, что у ребенка есть проблемы с хрусталиком, если посмотрят на глазки. Врожденная катаракта у детей будет видна по таким признакам:

1. Область зрачка приобретает мутноватый оттенок, формирующий точку или круг.
2. У ребенка есть косоглазие или его глазки дергаются в нистагме.
3. Двухмесячные дети не фокусируют взгляда на предметах или людях, они не следят за движением изображений.
4. Рассматривая игрушки, малыш постоянно поворачивается к ней одним глазом.

Важно помнить, что иногда врожденная катаракта не заметна невооруженным глазом. Если есть подозрение на офтальмологические проблемы, лучше после рождения показать ребенка врачу.

Причины катаракты у детей

Есть много негативных факторов, способных вызывать помутнение хрусталика у еще не родившегося ребенка. Часто это заболевание становится результатом наследственности. Если женщина болеет  диабетом или во время беременности принимала медикаменты, плохо повлиявшие на глаза плода, то у новорожденных может развиться катаракта.

Например, лечение инфекционных воспалений тетрациклиновыми антибактериальными средствами приводит к появлению врожденного помутнения зрачка. Даже перенесенные заболевания, вызванные вирусами или бактериями способны стать причиной развития катаракты. Вот основные болезни, провоцирующие нарушения нормального развития органов зрения:

• Герпес;
• Оспа;
• Корь;
• Краснуха;
• Токсоплазмоз;
• Опоясывающий лишай;
• Грипп;
• Сифилис.

Если на генетическом уровне структура белка начинает меняться, то не удается обеспечить прозрачность зрачка. Как видно, причины катаракты у детей бывают самые разные. Именно поэтому важно после рождения ребенка родителям, которые перенесли похожие заболевания, принести младенца к офтальмологу.

Лечение катаракты глаза у детей

В тех случаях, когда помутневшее вещество локализуется в зрачке, не мешая работе зрительного аппарата, не требуется делать операции. Просто нужно регулярно следить за прогрессом патологии и выбирать соответствующую схему лечения. Но, если катаракта мешает центральному зрению, то придется ее удалить. Хирургическое вмешательство следует провести как можно раньше, чтобы после него у новорожденного малыша началось правильное формирование и развитие зрительных функций.

Лечение катаракты глаза у детей не осуществляется медикаментозным методом. Врожденные аномалии очень трудно устранить, не используя специальных операций. Самый распространенный способ удалить помутневший хрусталик – провести факоэмульсификацию. Данный вид операции используется в лечении взрослых пациентов, но и детям 2-3 месячного возраста уже можно бороться с катарактой.

Факоэмульсификация проводится всем малышам, у которых нет противопоказаний к процедуре. Она делится на несколько этапов:

1. Алмазным инструментом делают микроскопический разрез роговицы (не больше 1,8 мм).
2. Через отверстие вводят ультразвуковое устройство, разжижающее вещество хрусталика до жидкой массы, то есть, эмульсии.
3. Затем эту жидкость выводят из глаза и на ее место ставят интраокулярную линзу. Искусственный зрачок находится в сложенном виде, чтобы он мог пройти сквозь микроразрез. Затем линза самостоятельно разворачивается внутри капсулы хрусталика и фиксируется в правильном положении.
4. После операции отверстие не зашивают и не герметизируют какими-то инструментами, он затягивается и закрывается самостоятельно.

Хирургия факоэмульсификация проводится очень быстро и безопасно. Родителям разрешат уехать с ребенком домой сразу после операции, не оставаясь с ним в госпитале или клинике. Но такое лечение катаракты должно производиться на ранних этапах, чтобы помутневший зрачок не повлиял на зрение ребенка. Если операцию откладывать, это может привести к снижению зрительных функций, которые не восстановятся в дальнейшем.