Если сравнивать виды нарушений сердечного ритма, то чаще у людей наблюдается именно мерцательная аритмия. Патология отличается непредсказуемыми сокращениями предсердий/некоторых волоконных тканей. Сильный припадок фибрилляции, длящийся примерно 2 дня, способствует формированию тромба или развитию ишемического инсульта. Когда мерцательная аритмия возникает у человека постоянно, то прогрессирует хроническая недостаточность кровотока.
Аритмические нарушения являются частой причиной госпитализации пациентов. Причем риск развития патологии увеличивается с возрастом человека. Поэтому до достижения 60-тилея всего у 1% больных отмечается мерцательная аритмия. Но после этого возраста число пациентов увеличивается до 6%.
К группе риска относятся люди со следующими факторами:
- Возрастные патологии предсердий, провоцирующие фибрилляции;
- Болезни сердца, врожденные пороки, послеоперационные состояния;
- Хронические болезни (высокое АД, нарушения функций щитовидной железы и т.п.);
- Злоупотребление алкоголем.
Все перечисленные факторы негативно воздействуют на мышечные ткани сердца, в итоге они начинают функционировать неправильно. Чтобы предупредить развитие аритмических патологий, необходимо оберегать свой организм от отрицательного влияния различных болезней.
Причины мерцательной аритмии: какие бывают предшественники?
Патология может вызываться нарушением в разных системах. Также, включая органы, находящиеся в непосредственной близости возле сердца. Нередко аритмию вызывают такие проблемы:
-
Дефекты митрального клапана; - Диабет;
- Отравление спиртными напитками (алкогольная миокардиодистрофия);
- Синдром ССУ;
- Гипертония;
- ИБС;
- Тиреотоксикоз;
- Недостаток калия/магния.
Причины мерцательной аритмии бывают разнообразными, она редко возникает сама по себе, становясь идиопатической. Кроме того, для нарушения ритма достаточно слабого воздействия и у человека уже появится аритмический приступ. Иногда можно проследить целый ряд факторов, вызвавших фибрилляцию: переедание, употребление алкоголя или кофе, физическая нагрузка, стрессовая ситуация и др.
Нередко появление мерцательной аритмии тесно связано с нервной системой. В таких случаях выделяют 2 типа патологии:
-
Вагусный;
Развивается в результате повышенной активности парасимпатического звена НС. Он проявляется чаще у мужчин, чем у женщин. Обычно приступ беспокоит в ночное время или в процессе приема пищи. Провоцировать вагусную аритмию может лежачее положение тела, вздутие кишечника. Также провокатором становится тесно завязанный галстук/пояс, застегнутый ворот. Но при эмоциональных переживаниях и сильных физических нагрузках этот тип фибрилляции не возникает.
-
Гиперадренэргический;
Развивается после действия симпатического звена НС. Чаще поражает пациентов женского пола. Приступы появляются по утрам, но могут беспокоить на протяжении дня. Провокаторами становятся стрессовые ситуации, физические перегрузки. В лежачем положении, в покое фибрилляция проходит.
Формы мерцательной аритмии
Проявления нарушений сердечного ритма делят на:
-
Пароксизмальную;
Данная форма аритмии отличается чередой приступообразных симптомов и правильного ритма. Частота фибрилляций бывает разнообразной. Иногда пациенты сталкиваются только с одним приступом за всю свою жизнь. А в других людей они повторяются по несколько раз за день. После этого состояние человека нормализуется.
Пароксизмальная аритмия может купироваться самостоятельно или же с использованием медикаментов. Приступ проявляется резким изменением сердечных сокращений, которые становятся быстрыми, аритмичными. В результате этого сердце не получает достаточно крови и, соответственно, другие органы тоже.
Организм больного начинает приспосабливаться к новой работе сердечной мышцы и в период фибрилляции предсердий нормализует состояние здоровья. Хуже всего человек чувствует себя при переходе от аритмии к правильному синусовому ритму и в обратном направлении.
-
Постоянную;
Эта форма нарушения сердечных сокращений развивается постепенно. К ней относят приступы мерцательной аритмии, затянувшиеся на несколько недель или дольше. Она возникает в виде первичной патологии или после длительной пароксизмальной формы фибрилляций.
Состояние здоровья пациента зависит от того, насколько часто сокращается сердце. Если этот показатель приближен к норме, но немного увеличен, то человек практически не будет ощущать каких-то нарушений или неприятных воздействий. Но при значительном повышении или понижении сердечных ударов, здоровье будет ухудшаться.
Две формы мерцательной аритмии проявляются по-разному, но прогноз заболевания зависит от их степени тяжести. В любом случае, чтобы восстановить нормальную частоту сокращений сердца, необходимо пройти обследование и узнать причину возникновения патологии.
Мерцательная аритмия: симптомы
Проявления нарушений сердечного ритма у каждого человека могут быть разными, потому что они зависят не только от формы патологии, но и от других важных сопутствующих факторов:
- Состояние клапанного аппарата;
- Изменение миокарда;
- Психическое здоровье больного.
При тахисистолической аритмии пациенты ощущают самые тяжелые симптомы. У них развивается одышка, учащается сердцебиение. Приступ становится интенсивнее при физической активности, перебоях сердца.
Пароксизмальная аритмия проходит с приступообразным течением. Частота и длительность фибрилляций индивидуальна. Пароксизм может не замечаться больным до диагностики или же будет сильно беспокоить его.
Типичная аритмия проявляется хаотическим сердцебиением, во время которого человек ощущает трепетание в груди, слабость, тревожность, дрожание конечностей. При выраженных нарушениях ритма случаются обмороки, мучат сильные головокружения. Иногда больные страдают от судорог, расстройств дыхания. Как только синусовый ритм восстанавливается, все симптомы проходят.
Постоянная форма патологии редко доставляет неудобства и практически не вызывает каких-либо признаков.
Мерцательная аритмия, симптомы которой проявляются учащенным ритмом, всегда отличается дефицитом пульса. Такое явление происходит за счет того, что толчок кровотока в аорту не может производиться при каждом ударе. Патологические нарушения с трепетанием сердца вызывают дискомфорт в груди и пульсирующие шейные вены.
Мерцательная аритмия: лечение медикаментами и хирургическим методом
После диагностики больного человека, когда будет установлена точная причина учащения сердцебиения, назначают терапию. В первую очередь лечение направляется на устранение основного негативного фактора, провоцирующего аритмические сокращения. Поскольку мерцательная аритмия может быть постоянной или пароксизмальной, то методы их терапии отличаются.
Чтобы устранить пароксизмы, больному назначают два вида лекарственных средств:
- Для предотвращения пароксизмального приступа;
- Для купирования выраженных приступообразных симптомов.
Профилактические меры включают лечение болезни, провоцирующей мерцательную аритмию. Также врач назначает прием калия/магния. Их сочетают с препаратами Панангин/Аспаркам. Пациентам рекомендуют употреблять в пищу бананы, курагу, арбуз и другие продукты, содержащие необходимые сердечной мышце микроэлементы. В индивидуальном порядке подбирают противоаритмические медикаменты.
При взаимодействии приступов с НС советуют проводить такие мероприятия:
-
При вагусной аритмии;
Избегать проблем с ЖКТ и запоров, которые провоцируют нарушения сердечного ритма. Важно двигаться плавно, без резких движений или наклонов. Прием пищи нужно сократить в объеме, чтобы не допускать переедания. После еды лучше не ложиться, стараться не есть на ночь. Если пациент имеет проблемы с лишним весом, рекомендовано снизить его, но постепенно. Когда отмечаются проявления блуждающего нерва, врач может назначить специальные препараты.
-
При гиперадренэргической аритмии;
Стараться избегать нервных и эмоциональных напряжений, если не удается, то перед сном принимают успокоительные средства (валериана, пустырник, пион). Больным следует достаточно отдыхать, хорошо высыпаться. Если возможно, лучше оставлять организм в состоянии покоя среди дня. Поскольку физическая активность при этой аритмии не запрещена, необходимо проконсультироваться со специалистом, какие нагрузки будут полезными для сердца. Употребление сосудорасширяющих напитков, включая кофе и алкоголь, нужно ограничить.
Восстановить сердечный ритм при пароксизме возможно антиаритмическими веществами. Когда лекарства не помогают, проводят электроимпульсное воздействие.
При постоянной аритмии обеспечивают нормальное кровоснабжение организма. Выбор медикаментов проводят после измерения частоты сокращений желудочков (быстрая, медленная). При слишком частом сердечном ритме используют препараты, которые сокращают количество пропускаемых импульсов через атриовентрикулярный узел. Если у пациента отмечается медленное сокращение сердца, то применяют хирургический метод терапии.
Еще одна проблема, с которой нужно бороться при мерцательной аритмии – образование тромбов. Для этого назначают лекарства, снижающие свертываемость крови, препятствующие формированию ее сгустков внутри сосудов. Чаще используют Аспирин, но дозировку подбирают индивидуально и периодически ее корректируют.
Когда у пациента постоянная, с медленными сокращениями мерцательная аритмия, лечение производится операционной методикой. В основном применяют РЧА – радиочастотная абляция. Хирургия позволяет частично нарушить соединение между предсердием и желудочками. Таким образом, специалист блокирует возбуждение между ними, а для восстановления сердечного ритма вживляют кардиостимулятор.
Другой метод терапии – установка кардиовертора-дефибриллятора. Имплантировать устройство можно в тех случаях, когда приступы аритмии отмечаются очень редко. Прибор способен определять время возникновения фибрилляции, после чего он образует разряд электрического тока, нормализуя сокращения.
Прогноз: чем закончится течение аритмии?
Если придерживаться назначенной схемы лечения, то риск возникновения осложнений совсем небольшой. Главная задача пациентов – научиться оказывать себе первую помощь при наступлении приступов аритмии. Кроме того, важно не прекращать прием медикаментов, если врач рекомендует продлить курс терапии. Также не следует самостоятельно снижать дозировку препаратов, как только состояние здоровья немного стабилизируется.
Для того чтобы лечение гарантировало положительный прогноз, пациенту нужно вести учет, какие средства антиаритмического действия он принимал, какими были результаты. Так врачу будет легче подобрать самые эффективные препараты. Регулярно посещать кардиолога не менее важно, поскольку он сможет контролировать течение патологии и вовремя корректировать назначения.
Во время приступа необходимо очень быстро оказать себе помощь, чтобы не возникло осложнений. Вот основные рекомендации:
На теле не должно быть стесняющей одежды, следует расстегнуть ворот, снять ремень. Если пациент находится в помещении – тогда открывают окно для доступа свежего воздуха.- Как только появилось ощущение фибрилляции сердца нужно сесть в удобное кресло и максимально расслабиться. При головокружениях лучше лечь.
- Принимать противоаритмические средства нужно только по назначению врача.
- Если сложно успокоиться, можно принять Корвалол и т.п.
- При выраженных сопутствующих симптомах (удушье, боль в груди) нужно обратиться в скорую помощь.
Придерживаясь таких рекомендаций, прогноз терапии мерцательной аритмии будет положительным.