Длительное течение воспалительного процесса в бронхах, приводящее к склеротическим изменениям тканей бронхиального дерева и функциональности слизистой, называется хроническим бронхитом. В результате течения заболевания увеличивается производство слизи, но происходит нарушение процесса очищения бронхов, отчего слизь застаивается в них. Как и для любого хронического заболевания, период ремиссии сменяет обострение хронического бронхита.
Причины
- воздействие сигаретного дыма: для активных и пассивных курильщиков;
- вдыхание химических веществ;
- попадание механических примесей из воздуха на слизистую бронхов;
- при воздействии аллергологических факторов;
- вызывают обострение бактериальные, вирусные и грибковые инфекции;
- как осложнение после простуды или острого бронхита;
- неблагоприятные климатические условия, вызывающие переохлаждение организма;
- патологии гортани, носоглотки, пазух носа, отчего происходит нарушение дыхания носом.
Обострение сопровождается усилением проявлений заболевания.
Симптомы обострения хронического бронхита
1.Сильный кашель, сопровождающий больного обычно по утрам, усиливается и случается на протяжении всего дня. Часто кашель приступообразный, изнуряющий.
2.Во время кашля происходит отхождение большого количества вязкой мокроты с включениями гноя.
3.Повышение температуры тела более 37,5 градусов.
4.Интоксикация организма и, как следствие, вялость, потливость, слабость.
5.Возможно развитие астматического бронхита.
6.
Наиболее серьезное осложнение заболевания — бронхообструкция. Здесь симптомы обострения хронического бронхита проявляются следующие:
- отек бронхов, отчего сужается просвет, что вызывает затруднение дыхания;
- накопление слизи и закупорка бронхов;
- отдышка;
- нарушается воздухообмен;
- свистящее хриплое дыхание, довольно громкое, слышимое посторонним людям;
- выпуклые шейные вены, что происходит от усилий вдохнуть воздух;
- кашель с небольшим отделением мокроты.
Если вовремя не принять меры по купированию обострения, то случается дыхательная недостаточность, переходящая в нарушение вентиляции легких, что потребует подключение больного к аппарату искусственной вентиляции.
Рецидив бронхита в хронической форме приводит к обострению сердечных заболеваний, сахарного диабета, энцефалопатии и пр.
В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться в стационаре или домашних условиях.
Хронический бронхит лечение при обострении
Чтобы правильно определиться с лечением, предварительно больному назначается обследование, которое и выявляет стадию и характер болезни. Диагностика включает в себя опрос пациента, что позволит определить, что вызвало обострение, а также рентген – для исключения легочной инфильтрации.
При выборе методов и препаратов для лечения, учитываются такие факторы:
- изменения функций бронхов;
- характер и тяжесть течения заболевания;
- особенности организма пациента;
- наличие осложнений.
Терапия обострения направлена на устранение симптомов и борьбу с инфекцией. Проводятся мероприятия и по купированию неотложных состояний, восстановлению проходимости бронхов и замедлению возникновения синдрома легочного сердца и легочной недостаточности.
Методы лечения обострения хронического бронхита:
1.Антибактериальная терапия
Для начала назначаются антибиотики широкого спектра действия, в частности, Ампициллин, Тетрациклин, Левомицетин.
Если облегчения в ближайшее время не наблюдается, то назначается биопсия слизистой оболочки бронхов, анализы смывов и посев на микрофлору, бронхоскопия. После получения результатов антибиотики подбираются с учетом таких факторов:
- наличие гнойных выделений;
- по определению бактерий и их концентрации в бактериальном секрете, что и показал посев;
- препарат должен быть наименее токсичным и не вызывать аллергии.
Если обострение легкой или средней степени тяжести, то антибиотики назначаются таблетированные, но тяжелое течение заболевания требует инъекционного введения лекарственных средств.
Чтобы исключить во время приема антибиотиков присоединение аллергической реакции и грибковой инфекции, назначаются антигистаминные и противогрибковые препараты. Рекомендуется прием средств, защищающих ЖКТ от уничтожения полезной микрофлоры, например, йогурт в капсулах сохранит здоровье желудка.
2.Отхаркивающие средства
Антибактериальное лечение при обострении хронического бронхита увеличивает густоту мокроты. Чтобы облегчить дыхание и помочь бронхам очиститься от вязкого секрета, назначаются муколитики, а если присутствует отдышка, то и средства, расширяющие бронхи.
Хороший результат дают ингаляции с использованием компрессорного небулайзера, который доставит лекарственное вещество, чаще всего Сальбутамол или Беродуал, непосредственно в бронхи. Увеличит отхождение бронхиального секрета ингаляция с простагландином, раствором бикарбоната натрия, теплым гипертоническим раствором.
Показывают отличный результат и паровые ингаляции на травах и с добавлением эфирных масел.
В качестве отхаркивающих средств отличный эффект показывают прием отваров и настоек лекарственных трав: алтея, мать-и-мачехи, корня солодки, термопсиса, специальных грудных сборов.
Обязательно частое горячее питье.
3.Иммуномодуляторы.
4.Прием биостимуляторов – прополиса, облепихового масла, сока алоэ.
5.
Физиопроцедуры.
6.ЛФК.
7.Витаминотерапия.
8.Массаж.
9.Галотерапия.
Обострение хронического обструктивного бронхита
Усиление отдышки, кашель с гнойной мокротой, «свистящее» дыхание – проявления обострения обструкции бронхов.
Если обструктивным бронхитом болеют маленькие дети, то проводится отсасывание слизи из бронхов при помощи электроотсоса или резинового баллончика. Помогает отойти мокроте и постуральный дренаж, и вибрационный массаж.
Облегчит состояние больного человека отвлекающая терапия:
- горячие ножные ванны, а при нормальном самочувствии можно принять и общую ванну;
- обильное теплое питье;
- отхаркивающие микстуры;
- ингаляции при использовании аэрозолей, восстанавливающих проходимость бронхов.
Если присоединяется бактериальная инфекция, то обострение хронического обструкционного бронхита требует назначения антибиотиков. Совместно с ними назначается и витамин С, препараты кальция, антигистамины.
Если терапия не приносит облегчения, то для ликвидации обструкции назначаются кортикостероиды: для начала в виде аэрозолей, при нарастании симптомов – внутримышечно.
Если приступ не купируется или плохо поддается лечению, то чтобы избежать серьезных осложнений, больной госпитализируется.
Огромное значение для предупреждения обострений хронического бронхита, в том числе и обструктивного, профилактические меры в период ремиссии. Отказ от курения, дыхательная гимнастика, поездки к морю, в соляные шахты, прогулки в хвойных лесах – все это поможет снизить до минимума количество обострений и их тяжесть, а также улучшит качество жизни.