Обструктивный бронхит: из чего состоит эффективная терапия?

Воспаление оболочки бронхиального дерева, сопровождающееся уплотнением и сужением проходов дыхательных путей, называется обструкцией бронх. Такое патологическое изменение в органах дыхания может возникать по разным причинам. В детском возрасте чаще встречается острая форма болезни, а у взрослых – хроническая.

Обструктивный бронхит: симптомы

В связи с тем, что просвет бронхиальных каналов сужается, выделяемая воспалительная мокрота не может отходить естественным путем и у больного человека происходит ее скопление. Застойные явления провоцируют хрипы во время дыхания, а сужение проходов способствует затрудненному вдоху и выдоху.

Обструктивный бронхит, симптомы которого переносятся намного легче в детском возрасте, вызывает появление свистящих звуков внутри грудной клетки. Секреторная слизь, выделяющаяся в больших объемах для снижения воспалительного процесса, становится густой и закупоривает дыхательные пути. Поскольку движение воздуха в бронхах затрудняется наличием пробок, у больного человека оно сопровождается хрипами со свистом.

Еще один симптом, характерный обструкционному бронхиту – это кашель. Он усиливается после сна, но постепенно ослабевает и беспокоит больного намного меньше. Иногда кашлевые толчки продолжаются весь день и даже ночью. Данный признак у пациентов сохраняется до одного месяца. В острой стадии болезни отмечается повышение температуры.

Дети дошкольного возраста больше страдают от симптомов обструктивного бронхита:

• Кашель;
• Одышка;
• Дыхание сопровождается выраженным свистом, шумом;
• Выпячивание грудной клетки из-за вздутия легких.

Но даже такие тяжелые симптомы малыши переносят намного легче, чем пневмонию.

Острый обструктивный бронхит: как распознать?

У взрослых пациентов обычно наблюдаются первичные обструкционные воспаления бронхиального дерева, которые при присоединении внешних негативных факторов, могут перейти в хроническую форму. А у деток до четырех лет отмечается острая бронхообструкция.

Развитие обструктивного бронхита начинается по следующим причинам:

• Не долеченная или тяжело протекающая ОРВИ, грипп;
• Воспаление легких;
• Неадекватная терапия респираторных инфекционных заболеваний.

Симптомы острого обструктивного бронхита начинаются с катарального кашля, во время которого не происходит отделения мокроты. Сухие кашлевые толчки усиливаются в ночное время, дренаж слизи из бронх затрудняется. Дыхание усложняется воспалением бронхиального дерева, в результате этого у больного выдох сопровождается шумными звуками. Температура не повышается выше 37,5 ⁰С.

Острый обструктивный бронхит излечим до тех пор, пока воспалительный процесс не хронизуется. Если допустить долговременные патологические изменения, то заболевание приобретает необратимые последствия.

Хронический обструктивный бронхит: чем отличается от острого?

Прогрессирующая обструкция дыхательных путей может возникать в результате постоянного раздражения вредными для организма факторами. Заболевание делят на обратимые и необратимые.

У пациентов хронический обструктивный бронхит может проявляться следующими симптомами:

• Тяжелый кашель, особенно по утрам (отхаркивание мокроты затруднено, выделяется небольшое количество вязкой слизи);
• Появление одышки при физических нагрузках;
• Дыхание сопровождается свистом;
• Если к заболеванию присоединяется инфекция, мокрота становится гнойной.

Хронический обструктивный бронхит время от времени обостряется. Возбудителями рецидива болезни обычно становятся вирусные инфекции или бактериальные болезнетворные микроорганизмы. Необратимые признаки обструкции сокращают период между обострениями, вызывая прогрессирование бронхита.

Обструктивный бронхит у взрослых: причины развития

Несмотря на то, что организм взрослого человека отличается крепким иммунитетом и, казалось бы, должен быть более устойчивым к инфекционным возбудителям воспаления бронх, все-таки даже в зрелом возрасте люди очень часто болеют обструкционными поражениями бронхиального дерева. Основными причинами, вызывающими обструкцию, являются:

• Вирусы;
• Очаги хронических инфекций в носоглотке;
• Частые простуды;
• Перенесенные на ногах респираторные воспаления;
• Длительное курение;
• Пассивное курение при ослабленном иммунитете;
• Вредное производство (металлургия, Ж/Д, строительство, шахты, типографии и др.).

Раньше считалось, что обструктивный бронхит у взрослых обычно поражает мужчин. Но теперь статистические данные показывают, что женщины болеют патологией не реже сильной половины человечества. Это связывают с последствиями эмансипации и ухудшением экологии в разных регионах.

Обструктивный бронхит у детей: причины появления

Заболевания дыхательных путей в детском возрасте являются самыми распространенными. У малышей часто развиваются бронхиты, ларингиты, воспаления легких, трахеиты и т.п. Обычно сначала у ребенка появляется вирусная инфекция, которая при присоединении бактерий, спускается в нижние отделы органов дыхания и начинает вызывать обширное воспаление.

Основными причинами, способными вызвать обструктивный бронхит у детей, являются:

• Пороки бронхиального дерева;
• Частые бронхиты;
• Не вылеченные инфекции дыхательных путей;
• Снижение иммунитета в результате хронических инфекций;
• Родовые патологии: недоношенность, гипоксия, травмы и т.п.

Все перечисленные факторы могут стать негативным фоном, провоцирующим развитие тяжелой обструкции в раннем возрасте. Кроме основных симптомов болезни, у деток отмечается цианоз на губах и пальчиках, как следствие недостаточного поступления воздуха к клеткам организма во время приступа.

Доктор Комаровский об обструктивном бронхите у детей

Воспаление слизистых оболочек бронхиального дерева не всегда провоцирует начало обструкционного процесса. Доктор Комаровский объясняет, как именно возникает данное заболевание. Дело в том, что при повышенном образовании густого секрета, слизь скапливается в дыхательных путях, тем самым перекрывая их просвет. А в результате этого воздух уже не может проходить нормально, поэтому такую закупорку трубчатых каналов называют обструкцией.

Доктор Комаровский об обструктивном бронхите у детей может рассказать достаточно много. Он утверждает, что основными возбудителями заболевания становятся три негативных фактора:

1. Аллергические реакции;
2. Вирусные воспаления;
3. Бактериальные инфекции.

Аллергия обычно возникает при контакте с шерстью животных, пыльцой растений, вдыханием летучих химических веществ и т.д. При этом у ребенка не будет повышаться температура. Когда причиной обструкционных процессов стала аллергическая реакция, то есть большое количество противоаллергических средств, снимающих воспаление.

Если возбудителем бронхита являются инфекции, например, вирусы, то для устранения обструкции бронх следует использовать специальные лекарственные препараты, разжижающие слизь и очищающие дыхательные пути от густых пробок.

А вот при бактериальном поражении следует назначать антибиотики. Но во время лечения родители должны регулярно проветривать помещение, давать ребенку много пить и убрать из помещения предметы, собирающие пыль.

Обструктивный бронхит: лечение

Для устранения воспалительного заболевания при острой или рецидивирующей форме обструкционного процесса в бронхиальном дереве, могут применять как медикаменты, так и дополнительные физпроцедуры. Рассмотрим самые основные методы лечения.

• Лекарства для уничтожения инфекции;

Если обструкция бронх развивается в результате проникновения вирусов, то в первые дни назначают противовирусные препараты: Генферон, Гриппферон, Орвирем, Арбидол, Кагоцел и др.

Когда к ОРВИ присоединяется бактериальная инфекция и выделяемая мокрота приобретает зеленовато-желтый цвет, то назначают антибиотики. Какие именно лекарственные вещества подобрать конкретному пациенту решает врач.

• Противокашлевые препараты;

Обязательно при обструктивном бронхите необходимо принимать лекарственные средства, направленные на улучшение дренажа слизи из дыхательных путей. В настоящее время рекомендовано использовать мукорегуляторные препараты, которые быстро разжижают густую слизь и заставляют ее двигаться вверх. К ним относят Амбробене, Лазолван, Бронхобос, Мукосол. Лечение этими лекарствами длится до 10 дней. Некоторые препараты вводят в виде небулайзерных ингаляций.

Когда кашель становится влажным, то назначают отхаркивающие средства: Бронхикум, Бронхипрет, Доктор Мом, Туссин. После мукорегуляторов их принимают еще до 10 дней.

• Препараты от бронхоспазма;

Лучший способ снять обструкцию бронх – применять ингаляторные растворы. Детям рекомендуют вводить Беродуал с физраствором. Ингаляции делают до трех раз за день, пока выраженные симптомы затрудненного дыхания не пройдут полностью. Затем лекарство вводят в дыхательные пути только перед сном.

Если нет небулайзера, то можно использовать сиропы: Кленбутерол, Сальметерол и т.п. Но, поскольку эти жидкие лекарства могут вызывать побочные эффекты (тахикардия, тремор), то маленьким детям их не назначают. Ребенку школьного возраста можно применять аэрозольные ингаляторы – Сальбутамол, Беродуал.

Если у детей отмечается рецидивирующий обструктивный бронхит, то могут использовать таблетки Эуфиллина, Теопэка. Но по сравнению с ингаляциями они вызывают побочные эффекты, поэтому чаще назначают другие виды препаратов.

• Противоаллергические средства;

Если у больного человека есть предрасположенность к аллергическим реакциям, ему рекомендовано принимать антигистаминные препараты. Маленьким деткам от полгода назначают лекарства второго поколения – Кларитин, Зиртек. Когда у пациента выделяется много жидкой мокроты, применяют Супрастин, Тавегил, подсушивающие выделения.

Противовоспалительный Эреспал способствует снижению количества отделяемой слизи. Он снимает бронхиальную обструкцию и помогает предотвратить развитие осложнений, если используется с первых дней заболевания.

Гормональные препараты обладают быстрым действием по отношению к обструкционному процессу в бронхах. Они назначаются при тяжелом течении болезни в виде небулайзерных ингаляций. Обычно используют Пульмикорт.

• Согревающие процедуры;

После снижения острых симптомов обструктивного бронхита можно применять физиотерапевтические методы лечения. Если у больного сильный затяжной кашель, то назначают УВЧ, электрофорез. Дома можно использовать солевые мешочки, делать теплые компрессы. Но очень важно не применять лекарственных веществ с едким запахом, таких как эфирные масла, растительные мази, горчичники, потому что обычно у детей они провоцируют новый бронхоспазм.

• Массаж;

Если у пациента обструктивный бронхит, лечение затрудненного отхождения мокроты можно производить массажными движениями. Больной ложится на живот, а по спине его постукивают ладошками, сложенными в лодочку. У детей, которые понимают указания родителей, просят во время массажа делать глубокие вдохи. В процессе плавного выдоха начинают постукивать по спине.

Лучший эффект от процедуры будет наблюдаться, если больной будет лежать, слегка свесив голову с кровати. Также помогает простая дыхательная гимнастика – надувание шаров, задувание свеч и т.п.

Обструктивный бронхит у грудничка: особенности терапии

Как только родители распознают первые признаки обструкции бронхиального дерева у новорожденного малыша, следует сразу же ехать в больницу. Нельзя заниматься самолечением, потому что заболевание может вызвать тяжелые необратимые последствия.

В терапии грудничков применяют следующие методы:

• Диетическое питание, не содержащее аллергенов;
• Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
• Бронхолитики (Сальбутамол);
• Отхаркивающие (Лазолван, Ацетилцистеин);
• Антибиотики (Аугментин, Макропен);
• Муколитики (Солодка, Алтея).

Обструктивный бронхит у грудничка лечится с помощью специальных массажей, ингаляций, очищения носика от слизи.  Обычно заболевание у новорожденных обостряется каждые шесть месяцев до достижения трех лет. Затем они проходят самостоятельно.