Острая респираторная вирусная инфекция — это большая группа заболеваний, сходных по своим клиническим проявлениям. Характерной особенностью данного состояния, является то, что при этом состоянии происходит поражение преимущественно верхних дыхательных путей.
ОРВИ болеют как взрослые, так и дети, только маленькие пациенты зачастую данное заболевание переносят гораздо тяжелее.
Эпидемиология
Распространенность респираторной вирусной инфекции повсеместная, поэтому достаточно сложно оценить истинное количество заболевших людей. Чаще всего в эту группу включают такие заболевания как: грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции, парагрипп, а так же ряд других заболеваний верхних дыхательных путей связанные с катаральной симптоматикой.
Это связано с тем, что вирусная инфекция чувствительна к клеткам эпителия верхних дыхательных путей. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий специфический иммунитет, то есть к определенному типу вируса.
В связи с этим при столкновении с новым типом, заболевание может развиться в полном объеме, поэтому из года в год мы сталкиваемся с сезонным подъемом заболеваемости. Как правило, обострения случаются в осенне-зимний или зимне – весенний периоды.
Основной путь передачи инфекции это воздушно-капельный (чихание, кашель), редко, но бывает, что заразиться можно через предметы обихода (например, если использовать общую посуду, полотенце на двоих с заболевшим пациентом), через игрушки. Источником инфекции является человек в состоянии болезни или носитель вирусной инфекции, которые не предъявляют активно жалобы на болезнь.
Причины возникновения заболевания:
- проникновение вируса в организм человека;
- переохлаждение;
- снижение иммунного ответа организма, особенно у часто болеющих детей;
- частые обострения хронических инфекций;
- недостаток витаминов;
- постоянный контакт с постоянно болеющими детьми.
Кто болеет чаще?
Принято считать, что у детей до года острые респираторные инфекции встречаются редко. Это связано с тем, что после рождения ребенок имеет некоторый запас иммунитета, полученный от матери и поддерживаемый грудным кормлением.
К тому же ребенок данного возраста не ходит в развивающие группы, где могут находиться болеющие дети. Но если у матери нет специфического иммунитета или в семье есть старший ребенок дошкольного возраста, то вероятность заболевания новорожденного также возрастает.
ОРВИ у детей школьного и более старшего возраста идет на снижение, это связано с тем, что к этому возрасту организм формирует некоторый запас специфического иммунитета к респираторной вирусной инфекции.
Самая болеющая группа пациентов, это дети дошкольного возраста, в возрасте от года до семи лет. Связано это с тем, что иммунитет материнский уже перестает активно защищать растущий организм, а собственный иммунный барьер еще не сформирован. К тому же, дети начинают посещать развивающие занятия, сады полного и неполного дня.
В зависимости от возраста пациента, может варьировать и клиническая картина заболевания, но во всех случаях, имеются характерные симптомы для данного состояния, что и позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями детского возраста.
Симптомы ОРВИ у детей
Нужно отметить, что любое заболевание имеет продромальный или инкубационный период. Это период когда внешне ребенок выглядит здоровым, бодрым, активным, но при этом могут наблюдаться некоторые признаки: плаксивость, сонливость, вялость к концу дня.
Родители больших детей зачастую начинают списывать это на характер и капризность. Дети первого года жизни могут отказываться от груди, или кормление становится беспокойным, более длительным или увеличивается продолжительность сна.
Инкубационный период максимально длится два – три дня, но чаще всего достаточно и нескольких часов. Ребенок может заснуть вечером внешне здоровым, а ночью появятся все перечисленные ниже симптомы.
Для данной группы заболеваний, характерны следующие общие признаки:
- кашель и чихание;
- заложенность носа;
- першение и боль в горле;
- слабость и недомогание;
- озноб и повышение температуры;
- головная боль.
Это основные симптомы, которые должны знать родители, для того, чтобы вовремя заподозрить острое респираторное вирусное заболевание.
Так же необходимо перечислить и другие признаки, которые могут замечать родители:
- боль в глазах;
- конъюнктивит;
- гиперемия слизистых полости рта;
- стоматит;
- срыгивания или рвота;
- нарушение стула (понос).
Клиническая картина заболевания детей первого года жизни
В первую очередь родителям, необходимо обратить внимание, если на фоне общего здоровья вдруг стала подниматься температура. Она может держаться один день, а может то подниматься, то опускаться несколько дней подряд.
Симптомы интоксикации при этом могут отсутствовать или присоединиться через некоторое время. Ребенок начинает отказываться от груди, становится капризным, плохо спит.
Необходимо обратить внимание на кожу малыша, она может стать более бледной по цвету. Нередко ребенок начинает «сопеть» ввиду заложенности носа, кашлять. Очень хорошо «сопение» можно отметить в ночное время.
При возникновении всех вышеперечисленных симптомом необходимо обязательно и незамедлительно обратиться к врачу. При этом доктору нужно сообщить, сколько дней держится температура. Коварство заболевания в данном возрасте связано с тем, что к вирусной инфекции очень быстро может присоединиться и бактериальная инфекция, в связи с чем, выздоровление ребенка может затянуться.
Наиболее часто встречаемое осложнение, с которым сталкиваются педиатры в своей практике, связано с развитием «синдрома крупа». Это состояние, которое характеризуется грубым, лающим кашлем, дыхание становится шумным, тяжело сделать вдох, плач ребенка становится сиплым.
В таких ситуациях необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь! После выздоровления малыши ведут себя как обычно.
Клиническая картина заболевания детей школьного возраста.
Дети в возрасте от 7 лет так же болеют острыми респираторными вирусными инфекциями. Но необходимо отметить, что в этой группе пациентов мы чаще всего сталкиваемся с тем, что становясь более самостоятельным, ребенок не сразу может рассказать о том, что у него что-то болит.
Пациенты этой возрастной группы помимо основных жалоб дополнительно говорят о болях в ногах или животе, головной боли. Случается так, что ребенок может переносить данное заболевание «на ногах» так как не отмечает сильных клинических проявлений.
В результате врачи сталкиваются с затяжными заболеваниями респираторной инфекции или наоборот недолеченными ее формами.
Клиническая картина заболевания детей дошкольного возраста
Эта группа пациентов самая многочисленная и по статистике самая часто болеющая острой респираторной вирусной инфекцией. Это связано в первую очередь с тем, что после года, как правило, ребенок начинает посещать все возможные детские мероприятия. Малыш попадает в среду, где находится большое количество детей с теми или иными заболеваниями.
Они общаются между собой, делят игрушки, обнимаются, чихают и кашляют друг на друга. Собственный специфический иммунитет к различным респираторным вирусным инфекциям есть у небольшого количества детей.
Частые обострения случаются в основном из-за того, что после первого перенесенного эпизода болезни иммунитет развивается конкретно к данному вирусу, и при столкновении в другой раз уже с другим видом вируса, ребенок опять заболевает ОРВИ.
Начало заболевания может так же протекать не заметно. При повышении температуры цифры, как правило, поднимаются выше 38-38,5 градусов, при этом на фоне подъема температуры могут наблюдаться судороги (так называемые фебрильные судороги), для детей старшего возраста подобные жалобы не характерны.
Затем развивается общая вялость, гиподинамия. В некоторых случаях на фоне вирусной инфекции ребенок может прихрамывать при ходьбе, жалуясь на боль в ногах.
Родителям детей данной возрастной группы необходимо помнить, что лечение нужно начинать в кротчайшие сроки, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции. При возникновении судорог необходимо сразу вызывать скорую помощь!
Диагностика ОРВИ у детей
Чаще всего диагноз ставится по жалобам и общему осмотру пациента. Общий осмотр ребенка должен проходить внимательно и тщательно.
Это связано с тем, что разные виды вирусной инфекции имеют свою специфическую картину клинических проявлений. Знание этого очень облегчит дифференциальную диагностику. Дополнительно врач назначает ряд лабораторных исследований для подтверждения диагноза, как правило, сдается кровь пациента.
Не старайтесь самостоятельно решить какие анализы сдавать, вы можете не угадать, в результате только усугубите ситуацию тем, что травмируете ребенка лишним забором крови.
Лечение ОРВИ у детей
Лечение необходимо начинать с первого дня заболевания. Оно должно включать в себя общие организационные мероприятия и медикаментозную терапию.
Общие организационные мероприятия состоят в следующем. Как только вы заметили, что ребенок заболевает организовать ему домашний покой.
Соблюдение постельного режима, особенно на фоне высокой температуры и общей слабости. Прогулки запрещены, поэтому необходимо вызвать врача на дом. Головной конец кровати должен быть немного приподнят.
Это будет облегчать отхождение слизи из носа и мокроты во время кашля. После того как температура спадет, можно перейти к полупостельному режиму. При насморке детям необходимо тщательно промывать нос и удалять слизь, так как применение капель должно происходить в очищенный нос.
Обильное питье, которое должно быть теплым и приятным на вкус (чай, компот). Во время болезни ребенок интенсивно потеет и теряет большое количество жидкости через верхние дыхательные пути. На фоне этого обезвоживание организма усиливается, что усугубляет заболевание.
С жидкостью, которую получает ребенок, из организма будут выводиться токсины вирусов, а также продукты метаболизма, которые организм вырабатывает в борьбе с инфекцией.
Снижение аппетита, которое наблюдается у ребенка, не должно наводить панику на родителей. И насильно кормить ребенка не следует. На фоне лихорадки организм концентрирует все силы на борьбе с очагом инфекции, и работа желудочно-кишечного тракта немного ослабевает. По мере восстановления сил, нужно постепенно вводить в рацион ребенка привычную дня него еду.
Соблюдение гигиенических мер так же является важным этапом. Необходимо проводить ежедневную влажную уборку помещения, где находится больной. Обеспечивать достаточное проветривание комнаты.
Выделить ребенку его набор посуды и проводить обработку необходимо после каждого приема пищи. Ежедневная смена белья во время болезни, потому что ребенок интенсивно потеет и выделяет другие биологические жидкости, которые содержат вирусы.
Медикаментозная терапия должна быть назначена исключительно врачом.
Казалось бы, все знают, как лечить ОРВИ. Но в этом и состоит коварство данного заболевания. Противовирусные препараты, которые должен назначить врач будут бороться только с вирусной инфекцией.
При своевременном назначении необходимых лекарственных средств, заболевание проходит в течение 3-4 дней. Если же состояние не улучшилось, то стоить заподозрить о присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях врач дополнительно назначает антибактериальную терапию.
Нужно отметить, что по результатам общего осмотра и жалоб доктор может назначить сразу, с первых дней заболевания, как противовирусную так и антибактериальную терапии, с обязательным указание дозировок необходимых лекарственных средств и кратности приема.
Кроме специфического лечения надо не забывать и про симптоматическую терапию. К этому списку относятся жаропонижающие препараты, болеутоляющие, отхаркивающие, сосудосуживающие средства, витамины.
Необходимо отметить, что форма выпуска препаратов меняется в зависимости от возраста ребенка. Так для самых маленьких предусмотрены сиропы, свечи и мази, для детей постарше препараты виде твердых или жевательных таблеток, спреи. Прогноз выздоровления в большинстве случаев благоприятный.
Отсроченные жалобы после перенесенного заболевания встречаются, особенно у детей младшего возраста. К самым часто можно отнести следующие:
- сохраняющийся кашель у ребенка после ОРВИ;
- первые возникшие головные боли;
- затяжной ринит или отит;
- миалгии (боли в ногах);
- боли в животе;
- затяжной конъюнктивит.
Не стоит «закрывать глаза» на данные жалобы, так как на фоне сильной интоксикации и высокой температуры пострадать может не только бронхо-легочная система, но и другие органы и системы. Если ребенок стал жаловаться необходимо, побеседовать с малышом и уточнить где конкретно и что болит.
В некоторых ситуациях, на фоне подобных жалоб, может опять подняться температура. Помимо беседы с ребенком, родители должны наблюдать за поведением ребенка в домашних условиях.
Приведем ряд примеров.
- Если от малыша поступают жалобы на боль в ногах, необходимо просмотреть хромает ли ребенок при ходьбе или беге. Иногда можно отметить изменение походки у ребенка, так как он старается щадить больную ногу.
- Если ребенок жалуется на головные боли, то можно заметить, что во время этих болей ребенок больше лежит, старается поспать.
- Боль в ухе может сопровождаться повышением температуры, при этом необходимо не только расспросить ребенка о том, какие ухо и как болит, нужно осмотреть подушку ребенка, на которой можно обнаружить желтое пятнышко.
Все вышеперечисленное, может сохраняться или возникать у ребенка после ОРВИ. В большинстве случаев, когда происходит подобная ситуация, врач-педиатр должен отправить ребенка на консультацию к узким специалистам.
Это могут быть неврологи, ортопеды, офтальмологи, гастроэнтерологи, ЛОР-врачи. Оценив ситуацию, врач назначит по необходимости дополнительную терапию для того, чтобы данные симптомы прошли.
Особое внимание стоит уделить, если у ребенка на фоне высокой терапии были судороги, в этом случае ребенок обязательно должен быть осмотрен неврологом.
Профилактика ОРВИ у детей
В период разгара острой респираторной вирусной инфекции, когда порог заболеваемости высок, многие родители начинают задавать вопрос: «Что делать, чтобы ребенок не заболел?» Конечно все врачи посредствам газет, медицинских сайтов и телевизионных программ (например «Школа доктора Комаровского») говорят о своевременной иммунопрофилактике.
Иммунитет формируется только к вирусу гриппа, который относится к респираторным вирусным инфекциям. Вакцинация должна быть начата как минимум за две недели до начала эпидемии, потому что именно за этот срок (14дней) вырабатывается поствакцинальный иммунитет. Разработана целая шкала вакцин в соответствии с возрастом ребенка.
В период разгара болезней не стоит посещать с детьми мероприятия, где может находиться большое количество людей, как взрослых, так и детей. Если, все таки, вы оказались на празднике, необходимо надеть на заболевшего человека защитную маску, а по возвращению домой тщательно вымойте руки с мылом.
Если в семье несколько детей, и кто-либо из них заболел, постарайтесь свести их контакты к минимуму, хотя бы на ближайшие пять дней. Обязательно проветривайте комнату заболевшего ребенка, проводите ежедневную влажную уборку дома, обработку общих игрушек.
Комплексы витаминной терапии, пройденные заблаговременно, также повышают иммунитет каждого ребенка. Сейчас известно большое количество поливитаминных комплексов, которые активно используются в детской практике.
Необходимо отметить, что закаливание постепенное и разумное, так же широко используется в борьбе с респираторными инфекциями. Посещение бассейна и достаточные прогулки на свежем воздухе, все это и многое другое будет защищать организм вашего ребенка от инфекции.
Выводы
За всю свою жизнь человек может, переболеть острой респираторной вирусной инфекцией много раз. Для того чтобы свести это количество к минимуму, формированием иммунитета надо заниматься с младенчества. Рождение ребенка в семье всегда радость, но с появлением нового члена семьи, у родителей добавляется ряд хлопот.
И основная задача взрослых предостеречь маленького человека от столкновений с различными видами вирусной инфекции, своевременно подготовить комплекс профилактических мероприятий для исключения заболевания или помочь ему справиться с болезнью.