Симптомы и лечение рожистого воспаления ноги и лица

Рожа — острая стрептококковая инфекция кожи бета-гемолитический группы. Поражаются поверхностные кожные лимфатические сосуды, что вызывает заметный отек. Рожа характеризуется местным покраснением, жжением, отеком. Кожные изменения варьируются от небольшой переходной гиперемии и шелушения до интенсивного воспаления с пузырьками, но без локализованного гноя.

Бывает лимфангит, затрагиваются лимфатические узлы. Чаще рожистому воспалению подвергаются ноги и лицо. Когда рожа возникает на лице, классическое ее распределение в виде бабочки с поражением щек и переносицы. При поражении ног возникает отек и буллезные поражения. Рожистое воспаление бывает у детей и взрослых. Чаще у детей и пожилых людей.

Стрептококк не редкость у новорожденных и женщины после родов. Предрасполагающие медицинские и послеоперационные состояния: кожные язвы, экзематозные поражения, хронические грибковые инфекции, трещины, травмы и ожирение. Они присутствуют у многих пациентов с рожистым воспалением. Его началу может предшествовать продромальные симптомы недомогания или все проходит без озноба, лихорадки, головной боли, рвоты, боли в суставах.

Быстрый лечебный эффект дают системные антибиотики. Улучшение общего состояния наблюдается через 24—48 часов. Кожные поражения проходят в течение нескольких дней.

Причины, симптомы заболеваемости и факторов риска рожистого воспаления

Рожа вызывается группой бактерий Streptococcus. Состояние бывает у детей и взрослых.

Факторы риска:

• Порез.
• Проблемы с дренажом вен или лимфатической системой.
• Язвы кожи.

Заражение происходит в большинстве случаев на ногах. Реже на лице.

Симптомы рожи

• Вздутие.
• Лихорадка, озноб.
• Болезненные, красные, опухшие и теплые поражения кожи.
• Поражение кожи с очерченной границей.
• Язвы (рожистое воспаление) на щеках и переносице.

Признаки и диагностика

Рожа диагностируется на основе того, как выглядит кожа. Биопсия не требуется.

Лечение, осложнения, профилактика рожи

Чтобы избавиться от инфекции, используются антибиотики (пенициллин). В тяжелых случаях антибиотики необходимо вводить внутривенно. В случае повторяющихся эпизодов рожи требуется долгосрочный курс антибиотиков. Лечение занимает 3 недели, пока кожа не придет в норму.

Осложнения

Бактерии могут перемещаться в крови. Это приводит к воспалению, называемому карбункул. Инфекция может распространиться на клапаны сердца, суставы и кости.

Другие осложнения:

• Повторение инфекции.
• Септический шок.

Если у вас поражения кожи, которые выглядят, как рожистое воспаление, обратитесь к врачу.

Профилактика

Держите кожу здоровой, избегая ее сухости и предотвращая порезы и царапины. Это уменьшает риск заражения.

Что нужно знать о рожистом воспалении

Рожа — острая, быстро прогрессирующая, воспалительная инфекция кожи (поверхностная форма целлюлита). Она характеризуется резко очерченными, болезненными поражениями и вызывается бактерией Streptococcus Пирролидонилпептидаза (бета-гемолитический стрептококк). Среди различных типов этой бактерии группа A виновата почти во всех рожистых инфекциях. Группы С и G являются ее редкими причинами. Нетипичные формы рожи вызывают другие бактерии, золотистый стафилококк, стрептококк пневмонии, Klebsiella пневмонии, гемофильная инфекция, Yersinia enterococolitica и Moraxella (Davis).

Инфекция поражает нижние конечности (около 85% случаев) (Davis) или лицо (17%). Начинается она с бактериальной инвазии через поверхностные разрывы в коже или грибковые инфекции между пальцами (опоясывающий лишай стоп). Предрасполагающие повреждения кожи включают порезы, ссадины, кожные язвы, укусы насекомых, экзему, высыпания, псориаз, а иногда и травмы. Могут быть вовлечены и другие части тела такие, как грудь. Инфекция проникает в кожу и образует глубокие абсцессы. Она также часто затрагивает лимфатические сосуды (лимфангит).

Заболеваемость и распространенность: частота рожистых воспалений снижается. Возможно, в связи с появлением антибиотиков, улучшением санитарных условий и снижением вирулентности штаммов возбудителей.

Причинно-следственная связь и известные факторы риска рожистого воспаления

Страдают представители всех возрастных групп и обоих полов, но, как и при многих других заболеваниях, наибольшему риску подвергаются очень молодые и пожилые пациенты. Рожа в первую очередь заболевание взрослых и встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Исследования показывают, однако, что это различие имеет место из-за более агрессивной физической деятельности молодых мужчин, чем предрасположенности представителей мужского пола.

Рожа чаще встречается у лиц с лимфатической обструкцией и отеком (лимфедемой), высоким кровяным давлением (гипертонией), сердечно-сосудистой недостаточностью (заболеваниями периферических сосудов), ожирением, сахарным диабетом. Также с иммуносупрессией и после подкожных прививок в вену и радикальной мастэктомии.

Диагноз рожи

История болезни: внезапное начало лихорадки (до 40° C) и появление озноба. Также могут присутствовать мышечные боли (миалгия), в суставах (артралгия), головная, тошнота и рвота, ощущение телесного дискомфорта (недомогание, усталость) и слабость. Через 1—2 дня появляются зуд, жжение и болезненные поражения кожи. Может воспалиться горло (фарингит) или появиться повреждения кожи. Если есть иммунодефицит, рожистое воспаление влияет и на здоровую кожу.

• Осмотр: На коже появляются болезненные красные (эритематозные бляшки), увеличивающиеся в размере за сутки. Поражения ощущаются горячими на ощупь. Покраснение (эритема) с увеличением лимфатических каналов (лимфангит). Заполненные жидкостью волдыри и пунктирные участки кровоизлияния (петехии) и даже отмирание кожи (некроз) в более тяжелых случаях.
• Обследование: Когда причина в группе гемолитических стрептококков, бактерии культивируются из открытых ран или порезов. Наличие антител antistreptococcal можно обнаружить в крови. Полный анализ крови на признаки инфекции (увеличение числа белых кровяных клеток, лейкоцитоз). Скорость оседания эритроцитов и С-реактивного белка увеличивается. Посев крови позволяет исключить другие, более серьезные диагнозы.

Лечение рожистого воспаления кожи ног и лица

Рожа иногда проходит без лечения сама по себе. Однако бывают и чрезвычайные дерматологические ситуации. Лечатся такие случаи рожистого воспаления с помощью антибиотиков. Пенициллин вводится либо перорально, внутримышечно, либо внутривенно, в зависимости от тяжести состояния.

При абсцессах и пустулах требуется хирургическое дренирование. Отеки и головные боли лечатся анальгетиками. В редких случаях сильной боли врачи предписывают специальные оральные болеутоляющие. До нормализации температуры рекомендуется постельный режим с регидратацией.

При горячих поражениях применяются народные средства, прикладываются холодные компрессы. При грибковой инфекции стопы нужны противогрибковые лекарства. Длительные инфекции на лечение антибиотиками реагируют медленно. Предписываются более сильные препараты. Важна профилактика травматизма и хорошая гигиена.