Лечение аритмии сердца: консервативные и хирургические методы

Нарушения частоты сердцебиения чаще всего встречаются у людей пожилого возраста. Самой распространенной формой заболевания является мерцательная аритмия. Она не относится к смертельно опасным патологиям, но в некоторых случаях все-таки может привести к летальному исходу. Особенно тяжело переносится пациентами с синдромом WPW, при котором возможно появление фибрилляции предсердий. Лечение аритмии сердца проводится разными методами и зависит от тяжести заболевания и причины его возникновения.  В некоторых случаях нарушения устраняют с помощью медикаментов, в других — не обходится без хирургического вмешательства.

Мерцательную аритмию по продолжительности клинического течения разделяют на несколько форм:

1. Когда фибрилляция отмечается в первый раз за всю жизнь, то ее классифицируют как впервые возникшую аритмичность сердца. При следующих повторах аритмичного приступа ее уже называют рецидивирующей. Эти две формы аритмии разделяют на 2 вида:

• Пароксизмальная – относится с самостоятельному восстановлению сердечного ритма на протяжении недели после возникновения приступа. В большинстве случаев синусовый ритм становится нормальным в течение 1-2 суток.
• Персистирующая – требует применения лекарственных препаратов для купирования симптомов мерцательной аритмии. Данный вид нарушений сердечных сокращений может сохраняться дольше недели. Иногда для восстановления ЧСС используют электрическую кардиоверсию.

2. Постоянная форма фибрилляции предсердий классифицируется после того, как применение разных купирующих методов терапии не оказывает продолжительного действия на течение болезни.

Восстановление сердечного ритма производится разными методами лечения и зависит от следующих факторов: формы аритмических изменений, наличия сопутствующих заболеваний и их степени тяжести. Также берется во внимание расстройство гемодинамики/ИБС.

Лечение мерцательной аритмии: основные стратегии

Для терапии больных с нарушениями СР используют 2 схемы:

1. Проводится восстановление синусового ритма применением препаратов для нормализации аритмических сокращений или электрической кардиоверсией.
2. Регулярный контроль частоты сердечных сокращений, который сочетают с назначением средств для разжижения крови и предотвращения образования тромбов, если мерцательная аритмия у пациента сохраняется постоянно.

Для антикоагуляции используют Варфарин или Аспирин. Но подбор стратегии лечения осуществляется в зависимости от факторов риска больного человека. Их разделяют на 3 типа:

• Легкий (относят пациентов до 74-хлетнего возраста, женского пола, с ишемической болезнью сердца или Тиреотоксикозом);
• Умеренный (люди старше 75 лет, страдающие от гипертонии, имеющие ХСН);
• Высокий (больные после инфаркта мозга/ТИА, у которых имплантирован протез клапана, страдающие от митрального стеноза).

Также лечение МА зависит от формы заболевания: постоянной, рецидивирующей, возникшей впервые. Легкие виды нарушений сердечного ритма устраняют медикаментозно.

Аритмия сердца: лечение таблетками и хирургическим методом

Поскольку заболевание сердечно-сосудистой системы обычно возникает на фоне каких-то других патологий в организме человека, то терапию проводят с учетом таких факторов, как клиническая картина аритмических нарушений, сопутствующие болезни. В первую очередь нормализовать частоту сердечных сокращений пытаются лекарственными препаратами.

Консервативную терапию должен назначать профессиональный кардиолог, который отлично знает показания и противопоказания медикаментозных средств. Важно отметить, что когда у пациента возникает аритмия сердца, лечение таблетками должно исключать плохую сочетаемость препаратов. Ведь антиаритмики во многих случаях очень сложно взаимодействуют с другими лекарствами. В то же время есть средства, имеющие проаритмическую активность, то есть, при неправильном приеме могут самостоятельно вызывать приступы аритмии.

Лечение частоты сердечных сокращений проводят такими группами медикаментов:

• Антиаритмики – Пропафенон, Кордарон;
• Контролирующие ЧСС – бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, гликозиды;
• Антитромболитики – Варфарин, Продакса, Ксарелто.

Если устранить приступы и предотвратить рецидив мерцательной аритмии не удается из-за сопутствующих патологий, тогда применяют методы инвазивной терапии:

• Катетерная абляция;

Операция проводится с помощью тонкого катетера, который проводят к сердцу через бедренную артерию. После этого на мышечную ткань миокарда воздействуют азотом/высокочастотным радиоимпульсом. Таким образом,  участок, вызывавший аритмические сокращения нейтрализуется, и генерация проводящих импульсов начинает осуществляться водителем ритма. Такой безопасной инвазивной процедурой можно восстановить частоту сердечных сокращений достаточно эффективно и быстро.

• Имплантация электрокардиостимулятора;

Если у пациента отмечается тяжелая хроническая мерцательная аритмия, то применяют искусственный кардиовертер. Данный аппарат вживляют подкожно, после чего он блокирует проводимость электрических импульсов от патологического участка предсердно-желудочкового узла.  Одновременно от стимулятора проводят электроды к камерам, в результате чего прибор образует разряды тока, передающиеся к желудочкам. Так проводится нормализация сокращений сердечного ритма.

Во время операции не делают разрез на открытом сердце, так как доступ к камерам получают через артерии. А для вживления аппарата проводят небольшое рассекание грудной мышцы. Имплантация электрокардиостимулятора тоже является безопасной и эффективной процедурой восстановления аритмических нарушений.

Лечение аритмии сердца народными средствами в домашних условиях

В дополнении к консервативной терапии врачи могут рекомендовать некоторые растительные средства, облегчающие симптомы приступов и улучшающие переносимость заболевания. Чаще всего применяют такие лекарства из народной медицины:

• Калина;

Используют сухие ягоды, которые имеют способность снижать артериальное давление и умеренно восстанавливать сердечный ритм. Для приготовления отвара берут 1 ст. плодов и заливают таким же количеством кипяченой воды. Ставят на маленький огонь в эмалированной посуде и несколько минут прогревают. После остужения отвар принимают по полстакана дважды на день.

• Тысячелистник;

Можно использовать аптечную смесь растения для приготовления настойки. Берут в равных частях водку и тысячелистник и закупоривают в банке. Емкость ставят в темное место на 10 дней. После этого настойку принимают по 1 ч.л. до еды. Можно пить лекарство дважды в день.

• Укроп;

Для приготовления настоя используют семена растения. Берут 1/3 стакана укропа и заливают 250 мл кипятка. Смесь доводят до кипения на малом огне и затем снимают. Укутывают в теплое полотенце, чтобы процесс остывания был долгим. Настой процеживают от семян и принимают по 70 мл трижды на день. Лучше пить до еды.

Осложнения аритмии: чего стоит опасаться?

В первую очередь специалисты волнуются о том, чтобы аритмические нарушения не спровоцировали тромбоэмболические сосудистые патологии. Чаще всего от мерцательной аритмии возникает ишемический инсульт/инфаркт. На втором месте стоит сердечная недостаточность. Очень редко аритмия провоцирует внезапную остановку сердца.

При тромбоэмболических осложнениях клиническое течение болезни происходит следующим образом. Когда предсердия сокращаются неправильно или фибриллируют, то внутри них начинается застаиваться кровь. А это способствует образованию тромбов, которые после нормализации сердечного ритма могут проталкиваться по сосудам – в аорту, артерии, а дальше – в более узкие кровеносные каналы.

Если тромб закупоривает сосуд, питающий сердце, то возникает инфаркт, говорящий о гибели клеток, которым не достает кислорода и других элементов. Но чаще всего эмболы проникают через сонные артерии к мозгу, где вызывают ишемический инсульт. Согласно статистическим данным выявлено, что у каждого пятого человека нарушение мозгового кровообращение было связано именно с мерцательной аритмией. Поэтому всем таким больным назначают лекарства, предотвращающие образование тромбов или эмбол.

Хроническая сердечная недостаточность развивается из-за постоянной перегрузки мышечных тканей этого органа. Особенно часто осложнения возникают при тахикардической МА, когда частота сокращений сильно ускоряется. Так, со временем камеры начинают растягиваться, появляется кардиомиопатия и недостаток кровообращения.

Профилактика аритмии: как предотвратить очередной приступ пароксизма?

В последнее время хорошим профилактическим препаратом стал Пропанорм. Он используется для ежедневного приема и обладает следующими действиями:

1. Снимает приступы аритмии и предотвращает рецидив болезни;
2. Не изменяет гемодинамические показатели, поэтому может назначаться пациентам с ИБС, сердечной недостаточностью, гипертонией и т.п.;
3. Если у пациента не возникла кардиопатия после инфаркта, то Пропанорм может применяться вместе с бета-адреноблокаторами;
4. Препарат отличается безопасностью и слабыми побочными воздействиями.

Удержать синусовый ритм в норме с помощью лекарственного средства Пропанорм можно, если корректировать дозировку. Так, при редких пароксизмальных приступах аритмии требуется меньшая доза лекарства, а при частых нарушениях сердечного ритма кратность и количество приема препарата увеличивают.