У каждого человека эритроциты содержат много белков, выполняющих роль антигенов. Именно за счет них можно сделать анализ на группу крови и резус фактор. Такие наследственные признаки генетически передаются от родителей. У всех людей разная комбинация белковых соединений, соответственно, из полученной информации определяют конкретную группу.
Как можно узнать индивидуальные антигенные характеристики?
После зачатия у развивающегося плода формируются антигены, которые не меняются на протяжении всей жизни. По особенностям кровь разделяют на группы. В основе классификации лежат разные строения белков эритроцитарных форм. В частности, исследуют гликопротеиды, отличающиеся типом биосинтеза.
Еще в 1900 году было обнаружено, что есть три антигенные группы. А через некоторое время выявили и четвертую. В дальнейшем классификация начала проводится по системе АВО с буквенной, а не только цифровой номенклатурой.
Чтобы определить принадлежность к отдельным кровяным особенностям, смотрят на А и В антигены эритроцитов. Также выделяют факторы плазмы — a и b антитела. Что это дает? По таким признакам можно узнать конкретную группу крови.
- Первая – у пациентов в эритроцитах нет антигенов А и В, но в сыворотке обнаруживаются альфа и бета антитела. Таким людям присваивают первую группу или О.
- Вторая – эритроциты содержат А-антигены и b-антитела в плазме. Классифицируется как А.
- Третья – отличается присутствием В-антигена и а-антител. Сокращенно – В.
- Четвертая – есть только белковые факторы альфа и бета в эритроцитах. Называется АВ.
Зачем необходима группировка кровяных особенностей? В первую очередь для правильного подбора донора для переливания больному человеку. Если донорская жидкость будет несовместимой, то пациент может умереть от гемолиза. Такое происходит при взаимодействии одноименных антигенов и антител. Например, если совместить альфа-антитела с альфа-антигенами, произойдет гемагглютинация, то есть, эритроциты начнут склеиваться друг с другом.
Как определяется группа крови в лаборатории?
На предметном стекле смешивают образцы сыворотки с исследуемой кровью. Если в процессе взаимодействия со стандартной сывороточной жидкостью не произошла реакция агглютинации, значит, это и есть определенная группа крови. Когда все четыре капли после смешивания с образцом начали склеиваться, то пациенту присваивают групповую характеристику IV или АВ.
Важно отметить, что у «владельцев» О, то есть, первой группы, кровяные особенности универсальные, так как подходят для переливания всем людям без исключения. Их антитела плазмы не соединяются с эритроцитами и не провоцируют склеивания. А у тех, кто обладает IV группой, также есть универсальная особенность – им можно переливать любую донорскую кровяную жидкость. Они становятся идеальными реципиентами. В остальных случаях совместимой будет только одноименная групповая характеристика или нулевая (первая).
Антигены выявляются не только в эритроцитарных клетках, но и в других тканях. Например, их выделяют из сперматозоидов, околоплодных вод у беременных, слюны и других жидкостей организма. У новорожденных групповые агглютинины диагностируются после 10-ти месячного возраста постоянно, а до этого времени их в плазме может и не отмечаться. Определение группы проводят по системе АВО с условием присутствия антигенов.
Кроме переливания, групповая гематологическая классификация очень важна для планирования беременности. Такие исследования позволяют выявить возможный иммунный конфликт между организмом матери и малыша. Если учитывать эти особенности, можно предотвратить врожденные гемолитические болезни новорожденного в связи с резус-конфликтом.
Что может провоцировать развитие патологических нарушений у еще не родившегося ребенка?
- Высокая проницаемость плаценты;
- Ранее проведенное переливание, не учитывающее резус-фактор;
- Повторная беременность.
На ранних этапах развития гемолитической болезни возможны выкидыши или преждевременные роды. Чаще всего провокатором становится несовместимость резус-D, при котором разрушаются эритроциты плода. Эритробластоз проявляется формированием несозревших красных клеток. Чтобы предотвратить развитие заболевания, используют метод пренатального лечения. Пациентке вводят специальные препараты для блокировки разрушений кровяных телец.
Заметить признаки гемолотических нарушений у плода можно на УЗИ. У него будет увеличиваться печень и селезенка. В брюшине скапливается жидкость. Также патология может затрагивать сердечную мышцу, увеличивая ее в размере.
Если до рождения не было симптомов патологических отклонений, то у новорожденных отмечаются следующие изменения:
- Анемия (бледность кожи);
- Желтушность;
- Увеличение печени/селезенки;
- Отеки тела;
- Затрудненное дыхание.
Чтобы избежать таких проблем, всем женщинам необходимо проводить анализы до планирования беременности. Особенно важно контролировать показатели после перенесенного переливания или других процедур, меняющих наследственные гемолитические данные.
Определение резус-фактора: на что он влияет?
Для диагностики гематологических особенностей человека важно выяснить не только группу, но и резус (Rh). Эти показатели всегда учитываются вместе и никогда не принимаются как отдельные величины.
Резус-фактор также является антигеном, но он не зависит от групповых особенностей крови. Иммуногенный белок D выделяют из пяти основных и наиболее значимых антигенных факторов. Он бывает положительным и отрицательным. Если говорить о статистике, то у 85% человечества диагностируется резус-положительный. И всего у 15% реакция отрицательная.
Rh-фактор при беременности позволяет контролировать процесс развития ребенка. Если женщина имеет негативный резус-D, ее сразу ставят на специальный учет и наблюдают. Почему это важно? Потому что если у плода будет резус-положительный, то, как раз в этом случае чаще всего развивается гемолитическая болезнь. Но не всегда это приводит к резус-конфликту.
Если же конфликт возникает, то в организме беременной происходят серьезные изменения. Положительный белок антиген малыша проникает в кровоток матери, где воспринимается как чужеродное тело. Иммунитет вырабатывает защитные антитела против инородного объекта, уничтожая его эритроциты. Таким образом, у плода развивается анемия. После рождения она провоцирует желтуху, нарушения слуха и речевого аппарата. Нередко такие изменения провоцируют выкидыш на ранних сроках.
Перед переливанием также важно определять точный Rh-фактор. Не достаточно просто подобрать одноименную группу, необходимо взять совместимый резус и фенотип.
Важно отметить, что у некоторых людей отмечается слабый резус-D. Он будет положительным, но из-за плохой идентификации его ошибочно классифицируют как отрицательный. Поэтому при диагностировании резус-отрицательного фактора пациента еще раз направляют на исследование, чтобы убедиться в таком показателе.
Как сдать анализы правильно?
Для подготовки перед походом в лабораторию каждый пациент должен соблюдать несколько простых правил. Здесь нет необходимости сильно и длительно ограничивать свое питание и образ жизни, как для биохимического анализа, но все-таки определенные условия нужно соблюдать. Вот основные рекомендации, которые должен знать каждый человек, перед тем как сдать кровь для исследования:
- Забор гематологического материала лучше осуществлять натощак утром, как при ОАК. Пить воду можно.
- Накануне вечером избегать переедания, но вид блюд не ограничивают (жирное, жареное, острое и т.п.).
- Если Вы принимаете какие-то лекарства, нужно согласовать с врачом, следует ли временно приостановить лечение или же они не повлияют на результат исследования.
- Избегать стресса, физических переутомлений.
- За час до забора крови не курить. Если пациент находится в состоянии опьянения алкоголем, нужно очистить организм от алкогольных веществ и только в трезвом виде приходить в лабораторию.
- Перед сдачей венозной крови 15 минут отдыхают в приемном кабинете. Нельзя перед забором анализов проводить терапевтические или диагностические процедуры, такие как УЗИ, рентгенограмма и др.
- Для получения достоверных данных рекомендуют сдавать экспресс анализ повторно. Особенно это касается резус-фактора.
Точная диагностика позволит избежать развития гемолитической болезни у новорожденных, несовместимости перелитого донорского образца.