Бронхиальная астма: как предупредить приступ удушья и купировать опасные симптомы?

Если хроническое воспаление развивается в бронхиальном дереве и периодически вызывает приступы удушья, то его называют бронхиальной астмой. В настоящее время заболевание практически невозможно вылечить полностью, поэтому оно стало серьезной проблемой общества. В отличие от других патологических процессов дыхательных органов, астматические проявления имеют прогрессивное течение.

Главной особенностью бронхиальной астмы является то, что она вызывается сразу двумя причинами: аллергической реакцией организма и иммунным дисбалансом. Именно поэтому болезнь протекает приступообразно.

У больного человека развивается специфическое воспаление бронхиального дерева, когда есть и другие негативные факторы, поддерживающие данный процесс. К ним относят следующие патологии организма:

• Высокая активность гладких мышц стенки бронх, которая способствует возникновению спазма при любых раздражающих влияниях
• Аллергические реакции, которые проявляются только в бронхиальном дереве и не провоцируют общего проявления медиаторов воспаления
• Нарушение проходимости бронхов из-за отека слизистой ткани
• Плохое образование секрета, которое вызывает приступ удушья без выделения мокроты
• Поражение мелких бронх
• Недостаточная вентиляция легких, провоцирующая трансформацию их тканей

Бронхиальная астма быстро прогрессирует и делится на 4 стадии протекания:

1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая
4. Очень тяжелая

Воспалительный процесс в бронхиальном дереве протекает вяло, но при обострениях вызывает приступы удушья из-за обструкции бронх. Обычно он вызывается раздражающими внешними факторами по типу аллергии.

В начальной стадии обструктивный приступ появляется быстро, но и устраняется просто. Со временем он беспокоит больного все чаще и чаще, но привычное лечение уже не дает таких эффективных результатов, как вначале. По статистике, каждый 4-10 человек из сотни страдает от этого заболевания.

Формы бронхиальной астмы и причины их развития

В медицине выделяют 2 основные возбудители, которые вызывают воспалительный процесс в бронхах.  Поэтому существует две формы астмы:

• Аллергическая (всегда присутствует аллерген-раздражитель)
• Неаллергическая (вызвана негативным воздействием факторов, не связанных с частицами, раздражающими гистаминные рецепторы)

Есть много причин, по которым у человека может развиться приступ бронхиальной астмы. У некоторых людей мелкие бронхи становятся очень раздражительными из-за фоновых состояний организма, которые поддерживают воспалительно-аллергический процесс. У других астматический приступ вызывается прямыми внешними или внутренними негативными воздействиями.

Вот основные причины, провоцирующие развитие бронхиальной астмы:

• Наследственность (патология сможет проявиться в разном возрасте и иметь атопическую природу);
• Профессиональная вредность (загрязненный, холодный/горячий, пыльный воздух с парами или химическими веществами);
• Хронический инфекционный бронхит (болезнетворные микроорганизмы способны повышать реактивность гладких мышц бронх);
• Экологическая обстановка (промышленная зона, высокая влажность);
• Курение (табачный дым вызывает хронический бронхит, провоцирующий приступы);
• Бытовая пыль (в ней содержится много аллергенов, заставляющих клетки иммунной системы мигрировать в бронхиальное дерево и вызывать там воспалительный процесс);
• Лекарства (часто приступ астмы вызывают нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин).

К сожалению, все чаще это заболевание встречается у детей. В основном, история бронхиальной астмы начинается с наследственной предрасположенности или негативных факторов окружающей среды. В педиатрии диагноз воспалительного процесса устанавливается таким же образом, как и взрослых пациентов. Чтобы история бронхиальных приступов удушья была полной, педиатры берут во внимание питание ребенка, образ жизни, клиническую картину течения болезни и т.д. А для точной диагностики проводят исследования мокроты, крови, функции дыхания.

Симптомы бронхиальной астмы

Распознать иммуно-аллергическое воспаление можно по следующим признакам:

• Кашель, который мучит больного часто и усиливается после физической нагрузки, во время сна или после вдыхания холодного воздуха
• Одышка с затруднением выдоха
• Хрипы со свистом, возникающие из-за сужения дыхательных путей
• Приступы удушья

Во время тяжелого течения бронхиальной астмы у пациента дыхание затруднено настолько, что он дышит ртом, пытаясь улучшить вдох и выдох, задействовав мышцы туловища, шеи. Вдыхать воздух во время приступа легче, чем выдыхать.

Это связано с тем, что в организме человека мышцы дыхательных органов  и грудной клетки хорошо натренированы делать вдох. А вот выдох происходит непроизвольно, поэтому мускулатура неразвита для выталкивания воздуха через суженые проходы. В результате этого легкие раздуваются, так как человек не может освободить их от избытка кислорода.

У детей и молодых пациентов, которые долго страдают от болезни бронхиальной астмы, развивается «голубиная грудь». А свист при дыхании исчезает, когда заболевание переходит в тяжелую стадию. Тогда воздуха в легких недостаточно для того, чтобы создавать характерный шипящий звук.

После того, как астма прогрессирует, она вызывает и другие симптомы:

• Недомогание, которое вызвано недостатком кислорода и невозможность совершать физические действия без активного вдоха/выдоха;
• Синюшность кожи, свидетельствующая о развитии дыхательной недостаточности;
• Тахикардия (удушье заставляет сердце биться до 130 ударов за минуту);
• Изменение формы ногтевой пластины, напоминающей барабанные палочки;
• Эмфизема легких, сопровождающаяся увеличением грудины, выпиранием зоны над ключицами;
• Симптомы легочного сердца;
• Головокружения/головные боли;
• Аллергические проявления (псориаз, экзема, насморк).

Второстепенные симптомы болезни бронхиальной астмы развиваются постепенно и беспокоят пациента при тяжелой стадии течения.

Лечение бронхиальной астмы медикаментозным методом

Бронхиальная астма у взрослых пациентов требует соблюдения пошагового процесса терапии, которая с каждым новым этапом корректируется в зависимости от особенностей организма больного и положительного влияния лекарственных препаратов. Только такая медикаментозная помощь сможет оказать максимальный эффект с небольшими побочными действиями. Лечение астмы всегда связано с назначением средств, способных негативно сказываться на здоровье. Но это влияние можно уменьшить, если правильно комбинировать препараты.

На помощь в борьбе с приступами удушья приходит базисная и симптоматическая терапия. Врачи используют следующие медикаментозные средства:

• Таблетированные глюкокортикостероиды – подходят при бронхиальной астме легкой/средней стадии течения. Сингуляр и Аколат помогают избежать применения гормональных препаратов. Не используются в купировании тяжелых приступов.
• Моноклоальные антитела – применяют, когда астму вызывает выраженная аллергическая реакция. Больному вводят инъекции Ксолара при базисной терапии.
• Антихолинергические средства – Теофиллин, Теопек. В экстренных ситуациях используют инъекции Эуфиллина.
• b2-адреномиметики – Беротек, Серевент, Сальбутамол.
• Стабилизаторы тучных клеток – Интал, Тайлед.
• Холинолитические препараты – Атровент, Иправент.
• Ингаляции глюкокортикостероидов – Фликсотид, Беклазон.

Бронхиальная астма требует патогенетического подхода, который включает применение лекарственных средств, направленных на купирование симптомов и предотвращение их повторного возникновения. Иногда пациенты хотят лечиться только адреномиметиками, потому что они ощущают быстрый эффект от их использования. Но, к сожалению, такие препараты имеют кратковременное действие. Как только бронхиальное дерево начинает привыкать к воздействию лекарств, со временем эффект от применения теряется и в результате полностью отсутствует. Поэтому при бронхиальной астме важно использовать не только медикаменты экстренной помощи, но и препараты для базисной терапии.

Гормональные глюкокортикостероиды обязательно должны присутствовать в методике лечения больного. Без них невозможно контролировать воспалительный процесс, потому что они влияют на главную причину его появления. Гормоны подходят для купирования острых симптомов и для длительного лечения бронхиальной астмы. Применение глюкокортикостероидов позволяет сокращать миграция медиаторов воспаления, снижать отек слизистой, восстанавливать нормальный просвет бронх, улучшать секрецию мокроты.

Некоторые пациенты бояться применять гормональные препараты, так как считают, что они вызовут в организме необратимые процессы. Но, на самом деле, при правильном подборе дозировки и грамотному сочетанию медикаментов, глюкокортикостероиды заметно замедляют прогресс астмы. А при ингаляционном введении у больных практически не возникают системные побочные явления.

Диета при бронхиальной астме

Чтобы результаты терапии заболевания становились заметными намного раньше, ее необходимо сочетать с правильным приемом пищи. Корректировка питания является главной составляющей грамотного лечения астматических приступов удушья. Поскольку чаще всего воспаление бронхиального дерева вызывают аллергены, специалисты подбирают больному продукты гипоаллергенного типа.

Вот общие рекомендации по подбору диетических продуктов:

1. Есть полностью запрещенные блюда, которые пациенты с бронхиальной астмой не должны добавлять в свой рацион. К ним относят рыбу, жирные сорта мяса, бобовые, мед, томат, дрожжи, цитрусовые, яйца, ягоды, персики, шоколадные конфеты, орехи, дыни, алкогольные и содержащие кофеин напитки.
2. Следует ограничить употребление белого хлеба и выпечки из муки высшего сорта, сахар, соль, молочные продукты, свиное мясо, манку.
3. В приоритете должны быть наваристые супы, каши из любых круп, салаты из фруктов и овощей, куриное и кроличье мясо, ржаной хлеб, кисломолочные продукты, разные напитки, растительное/сливочное масло.

В период диеты принимать пищу необходимо небольшими порциями. Суточная частота употребления продуктов – 4 раза. Больным следует не допускать переедания. Приготовить блюда можно любым способом, кроме обжарки и копчения. Принимать пищу нужно в теплом виде, потому что холод раздражает бронхиальное дерево.

Кроме диетического питания следует уделить особое внимание восстановлению психического здоровья пациента. Если больной контактирует с людьми, вызывающими нервные расстройства, возможно, ему потребуется помощь психотерапевта.

Нередко в лечении бронхиальной астмы используют иглорефлексотерапию, которая помогает в купировании симптомов разной этиологии. Всем больным назначают комплекс витаминов, включающий аскорбиновую кислоту.

Предупреждение приступа бронхиальной астмы у детей

Для того чтобы у ребенка во время базисной терапии астмы не случалось приступообразного удушья, родители должны сделать все возможное, чтобы оградить его от появления тяжелых симптомов. Задача взрослых заключается в устранении негативных факторов, которые могут вызвать приступ бронхиальной астмы.

• Аллергены

В первую очередь воспаление бронхиального дерева вызывает домашняя пыль, содержащая большое количество частиц, провоцирующих возникновение аллергической реакции. В доме рекомендовано убрать ковры, мягкие диваны и большие игрушки, по крайней мере, в комнате ребенка. Чтобы исключить приступы удушья, идеальная спальня детей должна иметь минимум пылесборных материалов.

Если у ребенка в комнате есть книги, они должны содержаться в отдельном шкафчике. Время от времени эти полки нужно пылесосить и протирать влажной тряпочкой. А для того чтобы защитить детей от контакта с аллергеном клещом-дерматофагоидесом, матрас обтягивают пленкой и используют гипоаллергеные подушки с двумя наволочками. Постельные принадлежности не должны быть изготовлены из натуральных перьев, шерсти.

Также при аллергии на животных, необходимо расстаться с домашними любимцами. Лучше не держать в комнате вазонов, потому что их пыльца может содержать опасные аллергены. Кроме того, в домашних цветках часто заводится грибок-аспергилюс.

• Сигаретный дым

Одним из самых раздражающих факторов дыхательных органов является пассивное курение ребенка. Если родители или домашние курят, то им необходимо выходить на улицу, чтобы в доме всегда был свежий и чистый воздух.

• Климат

Некоторые родители думают, что если перевезти ребенка к морю или в горы, то так можно вылечить бронхиальную астму. Но это не совсем так. Изменение климата часто не идет на пользу больному, потому что новые условия наоборот, провоцируют развитие приступа. Но после того как организм ребенка привыкнет к новой погоде, морскому или горному воздуху, то он будет чувствовать себя намного лучше и это пойдет ему на пользу. Но после возвращения домой у детей опять случаются приступы астмы из-за изменения климата. Поэтому, если родители хотят вывезти ребенка за пределы дома, то нужно рассчитывать, что пребывать там нужно не меньше 1,5-2 месяцев.

Важно помнить, что при правильном лечении бронхиальная астма у детей часто полностью проходит. А у тех пациентов, которые не могут избавиться от болезни, ее симптомы становятся менее выраженными, а приступы случаются намного реже.

Кроме того, полезно закалять ребенка. Это повысит устойчивость организма к инфекционным поражениям и уменьшит частоту заражения ОРВИ, которые чаще всего провоцируют приступ бронхиальной астмы, и вызывают сильную реактивность дыхательных органов. Но при занятии физическими упражнениями у детей как раз и возникает одышка или даже приступ удушья. Даже пятиминутная зарядка может вызвать бронхоспазм.

В таких случаях ребенку до занятий спортом делают ингаляцию или дают Эуффилин. Таким образом, бронхоспазм не сможет развиться, а через 20 минут тренировок, бронхи начнут расширяться, что поспособствует их оздоровлению и укреплению. Также полезно делать дыхательную гимнастику.

Профилактика бронхиальной астмы

Иногда профилактические мероприятия помогают достичь стойкой ремиссии болезни, снизить скорость прогрессирования обструкции бронх и появления осложнений. Существует два виды профилактики: первичная и вторичная. Первая необходима пациентам с высоким риском развития астмы: наличие аллергических реакций, обструктивные бронхиты, хронические болезни дыхательных органов, наследственная предрасположенность. А вторичную проводят уже больным людям.

Вот важные советы для профилактики астмы:

• Гулять на улице (хотя бы два часа на день).
• Устранение аллергенов.
• Быстрое лечение инфекционных заболеваний органов дыхания.
• Диетическое питание.
• Если нет возможности не контактировать с аллергенами, больному нужно проводить курсы приема антигистаминных препаратов дважды в год.
• Отказаться от курения.
• Занятия спортом.

В помещении также можно проводить профилактические мероприятия, направленные на исключение рисков развития бронхиальной астмы или ее приступов. Нужно часто делать влажную уборку, вынести из комнаты мебель, собирающую пыль, ковры, растения. Постельное белье менять не реже 1 раза в неделю, стирать его нужно при температуре 60 ⁰С, используя не порошок, а мыло. На матрасы, одеяла и подушки натягивать специальные чехлы. Отказаться от домашних животных.