Терапия бронхиальной астмы: помощь пациентам в период обострения и ремиссии

Астматические приступы у больных людей развиваются по разным причинам. У кого-то хроническая обструкция бронх возникает на фоне профессиональной деятельности (контакт с биологической, химической, минеральной пылью и т.п.). В других – это проявления аллергической реакции. Терапия бронхиальной астмы зависит от многих факторов, но в первую очередь от степени заболевания. Также учитывается общее состояние здоровье пациента, предрасположенность к различным патологиям, этиология обструкции. Только после тщательного изучения таких факторов назначают противоастматические препараты.

История болезни по терапии бронхиальная астма: как осуществляется сбор данных о здоровье пациента?

Сначала врач-пульмонолог выясняет возможную причину развития БА. Для этого ему необходимо узнать возраст больного, регион проживания, профессиональную деятельность, пол, семейный статус. Если пациент имеет какие-то хронические заболевания не связанные с дыхательной системой, они тоже обязательно указываются в медкарте.

После этого история болезни по терапии бронхиальная астма дополняется данными о жалобах человека. Врач записывает все симптомы, которые беспокоят пациента. Для БА характерны такие проявления:

• Одышка во время работы или волнения;
• Повторяющие приступы удушья, при которых трудно делать глубокие вдохи и выдохи;
• Навязчивый кашель с небольшим количеством густой мокроты;
• 
  Головокружения;
• Болевые ощущения в груди, переходящие к левой лопатке;
• Общее недомогание;
• Тахикардия;
• Отечность стоп и т.п.

Также проводится запись анамнеза болезни. Пациента расспрашивают, когда произошел первый приступ бронхиальной астмы. Что именно вызвало одышку и удушье. Когда впервые был поставлен диагноз БА, что было сделано для того чтобы купировать симптомы и провести лечение.

Важно уточнить, насколько эффективными были использованные методы терапии. На какой период у больного продолжалось выздоровление и, в какое время года заболевание обострялось. После сбора данных и диагностики врач может приступать к назначению лекарственных препаратов.

Базисная терапия бронхиальной астмы: почему настолько важно проводить правильное лечение?

Поскольку в мире очень много людей страдающих от БА, специалисты утверждают, что она стала, не только сложным заболеванием, но и значительной проблемой социума. Почему? Во-первых, приступы периодически повторяются и часто они случаются в неожиданный момент. Нередко симптомы удушья останавливают физическую деятельность человека или нарушают сон. Больной начинает чувствовать себя дискомфортно среди людей, поскольку постоянно боится очередного приступа. Астматики отказывают себе в потребностях и подстраиваются под заболевание.

Во-вторых, БА становится препятствием к устройству на работу. Эпизодические обострения заставляют человека брать больничные, срывать сроки выполнения заказов. А такие факторы влияют на репутацию больного и не дают возможности делать карьеру.

В-третьих, пациентам следует научиться делать ингаляции. Это тоже плохо сказывается на общении с окружающими, потому что ввести дозу ингалятора незаметно не получится. В результате этого больные избегают контакта с другими людьми.

Базисная терапия бронхиальной астмы очень важна, поскольку она помогает улучшить образ жизни, стать частью общества, а не чувствовать себя изгоем. Врачи должны подобрать подходящую схему лечения. Но и пациентам следует точно придерживаться предписаний специалисты, ведь от этого зависит его здоровье. Правильная терапия поможет сделать БА небольшим временным дискомфортом, а не социальной проблемой. Важно упомянуть, что применять народные средства без рекомендации пульмонолога нельзя, потому что они могут усугубить заболевание и поспособствовать его прогрессированию.

Терапевтическое лечение бронхиальной астмы: какие медикаменты подходят для устранения симптомов?

В настоящее время специалисты применяют несколько групп противоастматических препаратов. Причем, каждый вид лекарственных средств подразделяется на еще несколько типов.

1. Бронходилататоры (помогают расширить просвет дыхательных путей);

Купировать приступ астмы и устранить симптомы БА во время обострения помогают бетта2-адреномиметики. К ним относят Сальбутамол, Тербуталин, Салметерол и др.

Препараты, блокирующие парасимпатическую иннервацию – Ипратропия Бромид.

К комбинированным средствам относится Беродуал, Комбивент.

Лекарства, содержащие теофиллин – Теопек, Аминофиллин.

2. Противовоспалительные препараты применяют для устранения воспаления в бронхиальном дереве.

Ингаляционные кортикостероиды – Флутиказон, Беклометазон, Дексаметазон.

Антигистаминные средства – Недокромил, Кромоглициевая к-та, стабилизируют тучные клетки.

3. Комбинированные – Дитэк — Фенотерол и др.
4. Блокаторы рецепторов к лейкотриенам – Зафирлукаст, Монтелукаст.

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы: проведение длительного лечения

От степени тяжести заболевания пациентам назначают различные виды препаратов. Обычно, чтобы не допустить развития обострений БА и ее прогрессирования, требуется долговременный прием лекарственных средств. Существует 4 ступени терапии бронхиальной астмы:

• Легкая интермиттирующая;

В этот период, когда у человека только развивается 1 ступень астматических проявлений, не назначают кортикостероидных ингаляторов. Рекомендованы контролирующие средства пролонгированного действия, которые используются в качестве профилактики заболевания.

Купировать приступ можно Кромогликатом или Бета2-агонистами в ингаляционной форме. Их применяют перед контактом с аллергическим раздражающим веществом или перед физической деятельностью. Расширение бронх проводится лишь раз в неделю, но только при симптомах астмы. Если обструкция зависит от инфекционных возбудителей дыхательных путей, назначают антибиотики без серьезных побочных эффектов. Для отхаркивания вязкой мокроты применяют Бромгексин.

• Легкая персистирующая;

Вторая ступень терапии включает контролирующие лекарства пролонгированного действия, которые также являются профилактическими. Кроме этого, ежедневно используют кортикостероиды в ингаляторах, Кромогликат, Теофилины. Если симптомы БА начинают проявляться среди ночи, то переходят к третьей ступени терапии и назначают бронходилататоры длительного воздействия. Лекарства для купирования приступа астмы можно использовать до 4 раз в сутки.

• Средняя степень;

Требуется ежедневное введение кортикостероидов. Также назначают прием препаратов для расширения просвета бронх, особенно, если симптомы БА проявляются ночью. Рекомендованы бета2-агонисты в виде ингаляций, таблеток или сиропов, Теофиллины. Купируют приступ бронходилататорами, но не чаще четырех раз за сутки.

• Тяжелая степень;

Используют контролирующие лекарства для профилактики астматических симптомов. Для ежедневного приема назначают такие же препараты, как и при третьей ступени заболевания. Кортикостероиды в таблетках используют долгое время. Купировать приступ нужно бронходилататорами, бета2-агонистами или антихолинергическими средствами в ингаляциях.

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы позволяет назначать лекарства в зависимости от степени тяжести болезни. Поэтому при ухудшении симптомов какие-то препараты добавляют или увеличивают дозировку, а при улучшении состояния здоровья могут что-то убрать из схемы лечения или снизить принимаемую дозу.

Ингаляционная терапия бронхиальной астмы: экстренная помощь при удушье

Чтобы за короткое время после развития тяжелого приступа устранить бронхоспазм, необходимо использовать бронхолитики короткого действия. Они расширяют бронхиальное дерево, устраняют кашель и ощущение сдавливания в груди. При легком течении астмы потребуется только следующие виды препаратов:

• Бета2-агонисты;
• Теофиллины;
• Антихолинергические средства.

Лекарственные препараты в виде ингаляторов действуют около 4-х часов после введения в ротовую полость. Если же они не снимают приступа, тогда необходимо сделать инъекцию системным кортикостероидом.

Ингаляционная терапия бронхиальной астмы разрешена всем пациентам. Но кратность применения экстренной помощи не должна превышать 4 раз в неделю. Если больному приходится ежедневно применять ингалятор, тогда врач назначает дополнительные профилактические средства.

Терапия бронхиальной астмы у детей: как проводится?

Лечение БА у маленьких пациентов состоит из двух частей – контролирующих препаратов и устранения приступов в период обострения. В комплексе применяют такие же лекарственные группы, как и для взрослых:

• Антигистаминные;
• Противовоспалительные;
• Бронхолитические;
• АСИТ.

Кроме этого обязательно проводится тест на выявление причинного аллергена, вызывающего обструкцию бронх и уменьшается контакт с раздражающим веществом.  При наличии сопутствующих заболеваний терапия направляется на их устранение. Важно проводить профилактику респираторных воспалений инфекционной этиологии.

Терапия бронхиальной астмы у детей проводится под контролем врача. В амбулатории за пациентом наблюдают несколько специалистов: аллерголог, пульмонолог и педиатр. Показываться врачу нужно раз в 3-6 месяцев (зависит от тяжести болезни). Кроме назначения препаратов специалисты обучают ребенка, как правильно купировать приступы БА, если рядом нет близких людей.

Результаты лечения не гарантируют полного выздоровления, потому что астма не поддается полному устранению. Но увеличить срок ремиссии можно с помощью адекватной терапии и не медикаментозных процедур.