Аневризма сердца: чем опасна и как проводится лечение?

При изменениях структуры участка миокарда, у человека может развиться опасная патология. Выпячивание истонченной стенки сердца приводит к образованию аневризмы. В результате этого сердечная мышца перестает сокращаться или снижает свою функциональность. Аневризма сердца достаточно распространенное заболевание. Его диагностируют у 15-30% больных в послеинфарктном периоде. Большинство случаев острого течения патологии приходится на мужчин 45-70-летнего возраста.

Часто наблюдается аневризма левого желудочка. Намного реже у пациентов появляется истончение и выпячивание перегородки между желудочками. Размеры аневризмы бывают разными — от одного сантиметра до двадцати. Нарушение функции миокарда сопровождается снижением мышечной активности и дискинезией аневризмы (колебание выпяченной зоны в такт систолы/диастолы).

Причиной патологического изменения в основном является трансмуральный инфаркт желудочка. При обширном некрозе тканей сердца разрушается стенка, которая от давления сердцебиений растягивается. А это приводит к истончению миокарда. Большое значение в формировании аневризмы играет повышение нагрузки на сердце. Когда пациент после инфаркта не придерживается правил физической активности или не долечивает заболевание, у него повышается риск развития выбухания сердечной стенки.

Чаще всего аневризма появляется от воздействия следующих факторов:

• Тахикардия;
• Гипертония;
• Повторный инфаркт;
• Сердечная недостаточность;
• Ранее вставание.

Также существует хроническая аневризма, которая появляется в зоне соединительнотканного рубца, образовавшегося в постинфарктный период. Встречаются врожденные истончения миокарда, сформированные в результате операционной травмы сердца. Бывают поражения инфекционными микроорганизмами (сифилитические, туберкулезные, ревматические).

Симптомы: как проявляется аневризма?

Истончение стенок миокарда беспокоит по-разному, в зависимости от вида течения патологического изменения. При острой аневризме пациенты сталкиваются с такими симптомами:

• Слабость;
• Одышка;
• Периодические приступы сердечной астмы;
• Повышение температуры в течение длительного времени;
• Потливость;
• Отек легочных тканей;
• Учащение сердцебиения;
• Аритмии;
• Нарушение кровообращения.

Если у человека развивается хроническая аневризма, то симптомы будут следующими:

• Стенокардические приступы;
• Одышка;
• Аритмия;
• Обмороки;
• Набухание шейных вен;
• Накопление жидкости в легких;
• Отеки;
• Увеличение печени;
• Скопление выпота в брюшной полости.

При хронических аневризмах иногда образовываются спайки в груди. Возникает тромбоэмболический синдром, проявляющийся в сосудах конечностей, кишечника, головном мозге, почках, легких. При длительном течении аневризмы развиваются опасные осложнения —  повторный инфаркт, гангренозное поражение, нарушение мозгового кровообращения и др.

При разрыве патологической ткани симптомы проявляются следующей клинической картиной:

• Бледность кожи;
• Цианоз;
• Выделение холодного пота;
• Тампонада сердца, проявляющаяся набуханием шейных вен;
• Обморок;
• Холодные конечности;
• Дыхание с хрипами.

Хроническое выпячивание стенок миокарда редко приводит к разрыву тканей, но при остром процессе такое случается примерно через 2-8 суток после инфаркта. Обычно исход летальный и наступает мгновенно.

Аневризма сердца: лечение медикаментами

Консервативная терапия не может устранить выпячивание стенки миокарда, но способна предотвратить развитие осложнений и снять тяжелые симптомы. Аневризма левого желудочка после диагностирования требует более тщательного обследования организма пациента для выявления сопутствующих патологий, способных увеличить риск разрыва тканей сердца. Если прямой угрозы для жизни больного нет, то лечение можно проводить дома. Но все-таки при аневризме предпочитают хирургическое вмешательство.

В основном все назначенные препараты должны снизить нагрузки на желудочки. Также очень важно проводить профилактику тромбоэмболии.

Удаление откладывают на дальний срок, если аневризма в течение долгого времени остается одинаковой в диаметре и параллельно не формируются сгустки крови в сосудах. Обычно такое лечение нужно пожилым людям, которые не переносят анестезии. Операцию назначают при подозрениях на разрыв стенки миокарда или невозможности устранить тяжелую симптоматику.

Если у пациента стабильная аневризма сердца, лечение проводят препаратами:

• Бета-адреноблокаторы;

Медикаменты направлены на нормализацию ритма, его ослабление. Если принимать препараты в течение длительного времени, то удается устранить тахикардию и аритмию. Вещества блокируют кардиомиоцитные рецепторы. В результате такого действия они не сильно реагируют на передаваемые импульсы.

• Тромболитические средства;

Предназначены для предотвращения тромбоэмболии. Препараты помогают разжижать кровь и не позволяют тромбоцитам слипаться в эмболы.

• Мочегонные лекарства;

Необходимы при гипертоническом заболевании, чтобы снижать давление. Если удерживать систолу/диастолу в стабильных показателях, то можно существенно снизить вероятность разрыва аневризмы.

• Нитраты;

Назначаются при болевых ощущениях сердце. Они расширяют коронарные артерии, улучшают кровоток и снимают боли.

Что именно необходимо пациенту для лечения аневризмы, сможет определить кардиолог. Выбор медикаментов и дозировка зависит от особенностей организма и симптоматики больного. Одного стандарта лечение не существует. Дозы лекарств подбирают после сдачи анализов и диагностики ЭКГ. Ни в коем случае нельзя принимать какие-либо препараты не по назначению врача, так как это может привести к разрыву стенки миокарда.

Операция, стоимость хирургического вмешательства

Если у человека появляется ряд тяжелых симптомов, его направляют к хирургу. Когда именно следует делать операцию? Показаниями являются:

1. Сердечная недостаточность, имеющая прогрессирующее течение и сопровождается добавлением новых симптомов.
2. Сильные аритмические нарушения/тахикардии, которые не устраняются медикаментами.
3. Тромбоэмболии внутри аневризмы, которые отрываются и транспортируются по сосудам, закупоривая их просвет. Особенно опасно повторное образование тромба после эффективного медикаментозного лечения.
4. Ложная аневризма, при которой разрыв касается лишь небольшого участка выпяченной стенки миокарда. Такие неполные патологии могут привести к сильному кровотечению.
5. Разрыв аневризмы, который вызывает нехватку кислорода в теле.

В любом случае, выпячивание стенки миокарда может вызывать осложнения. Аневризма нарушает работу сердца, снижает качество жизни больного. Если патологическое изменение сопровождается выраженной симптоматикой, такое состояние чаще приводит к смерти, чем бессимптомное протекание заболевания.

Когда поставлен диагноз «аневризма аорты сердца», операция, стоимость которой зависит от выбора клиники, является основным методом устранения патологии. Обычно хирургическая резекция проводится при увеличении выпячивания до 5 см в диаметре и больше. В таком состоянии стенка аорты может разорваться и повышается риск образования тромба внутри выпяченной полости аневризмы.

Операция проводится после создания в организме больного искусственного кровообращения и понижения температуры. После этого аневризму аорты удаляют и замещают истонченный участок протезирующим материалом. Если же патология протекает бессимптомно и выявляется случайно, то операцию проводят при ее увеличении до 4 см. Когда симптомы беспокоят очень сильно и нарастают, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Операция требует вскрытия грудины, чтобы можно было получить доступ к сердцу или аорте. Искусственное кровообращение выполняет надежный аппарат, который присоединяют к магистральным сосудам, перекрывая кровоток к камерам сердца. Когда перекачивание крови начнет производить устройство, хирург сможет удалить аневризму вместе с участками деформированных тканей. При образовании тромбов внутри желудочков проводят их изъятие. После операции ткани ушиваются синтетическими материалами.