Аневризма сонной артерии – серьезное заболевание, которое характеризуется увеличением просвета артерии и раздуванием её стенки. Такой недуг встречается довольно часто у людей любого возраста. Расширение просвета может быть как локальным, то есть расширяться в одном месте, так и диффузным (расширение равномерно по всей артерии). Стенки в месте поражения становятся тонкими и чувствительными.
Расширение стенки представляет собой появление так называемого аневризматического мешка, который был вытеснен кровью. В таком новообразовании могут собираться различные по времени происхождения сгустки крови. В большинстве случаев заболевание настигает сонную артерию. Аневризма бывает одиночной или множественной; малых, средних или крупных размеров; развивается на правой или левой общей сонной артерии или внутренней. Все эти разновидности недуга представляют опасность для больного.
Факторы, которые могут повлиять на увеличение стенки, это:
- атеросклероз (поражение артерий с сопутствующими холестериновыми отложениями в сосудах);
- сердечно-сосудистые болезни (поражения эпикарда, перикарда, миокарда или сосудов сердца и т.д.);
- физические повреждения (травмы, ушибы).
Более чем в 50% случаев заболевание развивается впоследствии травматического влияния. И чаще всего это бывают ложные аневризмы, которые образуются в результате травмы стенки сосуда. Несмотря на название «ложные», такие образования, как и другие, нуждаются в диагностике и лечении.
Встречаются патологии и врожденного происхождения, которые локализуются в области яремной вены. Неврожденная же аневризма яремной вены очень редко наблюдается у взрослых людей.
Формы заболевания
Классифицирование болезни достаточно обширное. Так, она может делиться на разные виды в зависимости от формы, расположения или размеров самой артерии. Например, по форме аневризмы бывают:
- мешотчатые – округлый мешок малых размеров со сгустками крови, который располагается на артерии или месте ответвления кровеносных сосудов;
- веретенообразные – новообразование на одном из участков сосуда, которое возникло вследствие расширения его стенки.
Проявление болезни на внутренней сонной артерии может быть:
- опухолеподобным;
- апоплексическим.
Чаще всего прогрессирует апоплексическая форма проявления, когда кровотечение начинается без каких-либо сопровождающих признаков. Апоплексическая форма характеризуется субарахноидальным кровоизлиянием (кровоизлияние в субарахноидальное пространство), проявляющимся внезапно. Редко некоторые пациенты могут испытывать до этого головные боли.
Симптомы мешотчатой аневризмы
Болезнь никак не проявляется внешними признаками, даже учитывая, что сами сосуды на шее из-за тонкого кожного покрова хорошо заметны. Для того чтобы подтвердить наличие заболевания нужно пройти определенное диагностирование с помощью необходимых приборов. В редких случаях кожа вокруг участка с мешотчатой аневризмой может приобрести другой оттенок.
Одним из вероятных предупреждений организма о прогрессировании патологии может быть общее недомогание и слабость.
Клиническая картина при аневризме следующая:
- мигрени, которые возникают внезапно и достаточно часто;
- нарушения сна, бессонница;
- шум в ушах и головокружения;
- при надавливании на нервы, расположенные рядом, возможны болевые ощущения в районе плечевого отдела и шеи, а также затылка;
- пульсация кровеносных сосудов, отчетливо ощущающаяся в голове и ушах.
Даже применение акустического спектрального анализа в целях определить аневризму не всегда уместно. Даже при том, что она распознается благодаря её определенному шуму, выслушиванию звуков могут помешать другие фоновые шумы.
Также недуг сопровождается сердечными болями и затруднением дыхания. Бывают и такие признаки аневризмы:
- разнообразные нарушения зрения и глазодвигательных реакций;
- болевой синдром в отделе тройничного нерва.
Симптоматика включает парез глазодвигательного нерва или его ветви в области левого глаза.
Все проявления можно определить только после диагностики, а именно ощупывания специалистом пораженного участка, контрастного рентгенологического исследования сосудов (ангиографии), ультразвуковых исследований и рентгенологической томографии.
Симптомы аневризмы отсутствуют до тех пор, пока образованный аневризматический мешок не вырос до максимальных размеров и стал причиной разрыва.
Когда мешотчатая область увеличивается, возникают:
- парестезия или паралич лицевого нерва;
- пелена перед глазами;
- болевые ощущения в районе зрительных органов;
- мидриаз (расширение зрачков).
Разрыву стенок аневризматического мешка могут сопутствовать:
- сильная, внезапная головная боль;
- диплопия (двоение одного объекта в глазах);
- тошнота, рвотные позывы;
- повышение тонуса мышц затылка;
- опущение верхнего века, болезненная чувствительность глаз к свету;
- судороги;
- необоснованное чувство тревоги;
- обмороки;
- в редких случаях – кома.
Разрыв может произойти моментально или же предупреждать об этом какое-то время посредством мигреней.
Особенности проявления аневризмы
При пальпации есть возможность выявить небольшой патологический подтек, возникший в области прохождения артерии. Однако если она локализуется глубже, чем требуется для ощупывания, и её ткани являются достаточно плотными, установить такой признак, скорее всего, не выйдет. Также отличительным симптомом считается пульсирование припухлости в месте поражения, которое можно обнаружить пальпацией или даже в некоторых случаях по внешнему проявлению. Но опять же, если величина очень мала и само образование с внушительным количеством кровяных сгустков находится глубоко в тканях, пульсирование отметить не удастся.
При аускультации (диагностике выслушивания звуков) можно определить специфический шум в районе аневризмы или в стороне артерии. Прогрессирование заболевания вследствие травматических повреждений вызывает нарушение гемодинамики в периферических отделах конечностей, в остальных случаях подобное нарушение не возникает. Обычно наблюдается нормальная проходимость крови, но при пальпации периферического пульса отмечается его понижение.
В районе аневризмы возможно повышение чувствительности и сильные боли, на степень и интенсивность которых влияет совокупность нервных волокон, расположенных вокруг неё. Стремительное развитие болезни и разрыв мешочка провоцируют болевой синдром, который невозможно терпеть.
Подобные признаки обнаруживаются при обследовании врачом, который, учитывая форму и проявление болезни, назначит индивидуальное лечение.
Лечение аневризмы
При постоянной мигрени требуется нанести незамедлительный визит к врачу. Если головные боли слишком сильные и сопровождаются другими симптомами, полное обследование является обязательным.
А если размеры возникшей сосудистой патологии малы, и сама болезнь не прогрессирует в быстром темпе, больному нужно всего лишь проходить регулярное обследование без оперативного вмешательства.
Разрыв аневризматического мешка угрожает здоровью и даже жизни больного, так как он приводит к внутреннему кровотечению, из-за чего человек теряет большое количество крови.
Главным и единственно верным методом лечения аневризмы на данный момент специалисты считают хирургическое вмешательство по исключению патологии из функционирования сердечно-сосудистой системы. Если разрыв уже был, для того чтобы снизить риск повторного случая больного определяют в клинику, где ему должны предоставить:
- постельный режим и абсолютный покой;
- контроль и поддержку нормального уровня артериального давления;
- прием психолептиков и обезболивающих препаратов.
После оперативного вмешательства врач прописывает сосудорасширяющие препараты, препараты для нормализации мозгового кровообращения и средства, влияющие на кроветворение.
Следует ещё раз отметить, что только операция способна полностью избавить больного от аневризмы; в том случае, если её ещё можно прооперировать.
Виды операций мешотчатой аневризмы внутренней сонной артерии
Существуют следующие виды хирургического вмешательства для лечения аневризмы:
- Клипирование.
- Окклюзия.
- Эндоваскулярная эмболизация.
Клипирование – это открытая операция, которая выполняется после трепанации черепа. Цель клипирования состоит в «отключении» притока крови к пораженной части во избежание кровотечения и разрыва.
Для окклюзии накладывают специальные зажимы на артерию, на которой аневризма расположена. Это предупреждает возможность разрыва и кровоизлияния.
Эндоваскулярная эмболизация – это метод, при котором выполняется закупоривание сосудов, что опять же предупреждает возможность разрыва и кровоизлияния. Такая процедура считается альтернативой открытого метода.
После операции пациента направляют в отделение нейрореанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных, в котором он ещё некоторое время обследуется.
Эффективность такого лечения предусматривается характером проявления и степенью развития недуга у больного до операции.
Мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии – очень серьезное и опасное заболевание. Профилактических методов для него не существует, но, если недуг всё-таки был обнаружен, с его лечением и обследованием современная медицина может справиться. Важно систематически наблюдаться у врача и посещать медосмотр, а также следить за своим образом жизни. Если отмечаются явные изменения в состоянии здоровья, необходимо сразу же обратиться к специалисту.