При длительном течении воспалительного процесса в бронхолегочной системе у людей может развиться хронический бронхит. Данное заболевание характеризуется вялостью, периодически перемежающейся обострениями. Основным признаком хронизации воспаления является длительный кашель. Считается, что если сухие кашлевые толчки беспокоят пациента дольше трех месяцев за год (независимо от того, протекает заболевание непрерывно или с эпизодами улучшения состояния здоровья), значит, у него уже развился хронический бронхит. Причем, такой диагноз ставят в том случае, если симптомы повторяются не меньше двух лет подряд.
Длительное воспаление в бронхах со временем привод к обструкционным патологическим процессам. Это связано с тем, что нарушается отток мокроты, снижается местный иммунитет и усложняется бронхиальная проходимость воздуха. Структурные перестройки приводят к пожизненному течению хронического бронхита. Прогрессируя, заболевание переходит в обструкцию легких (ХОЗЛ). Если такое случается, то симптомы воспаления включают не только кашель, но и дыхательную недостаточность.
По Международной классификации МКБ хроническому бронхиту присвоен код J41-44. К этой категории относят обструкционные, слизисто-гнойные и простые заболевания нижних дыхательных путей. МКБ-10 позволяет разделить простой бронхит от синдрома непроходимости воздухоносных каналов.
Причины хронического бронхита: почему развивается заболевание?
- Инфекционные возбудители, которые поддерживаются вредоносным влиянием хронических очагов, таких как кариес, синуситы, бактериальные микроорганизмы в миндалинах и т.п.;
- Наследственность, делающая бронхи слишком слабыми по отношению к негативным проявлениям окружающего мира (пыль, химические вещества, загрязненный воздух, влажность и др.);
- Врожденные реакции бронхиального дерева, которые заставляют оболочки вырабатывать большое количество слизи при попадании малейших раздражителей, а также провоцируют бронхоспазмы;
- Курение;
- Профессиональные вредности (угольная пыль, цемент и т.д.), способствующие постоянному самоочищению бронх и развитию длительного воспаления;
- Вдыхание химических паров, вызывающих бронхоспазм;
- Высокая влажность воздуха, холодный климат (сами по себе не вызывают хронический обструкционный бронхит, но при сочетании с другими факторами будут оказывать негативное влияние);
- Ослабленный иммунитет, позволяющий пассивным болезнетворным микроорганизмам активизироваться и вызывать хроническое течение болезни.
В случае с профессиональными вредностями и воздействием табачного дыма бронхит очень быстро становится постоянным спутником жизни человека. Но другие факторы крайне редко являются самостоятельными причинами развития хронизации воспаления в бронхиальном дереве.
Симптомы хронического бронхита: на что обращать внимание?
Выделяют несколько признаков, которыми отличается продолжительный патологический процесс в бронхах от острого или не уточненного заболевания.
- Кашель;
Это основной симптом бронхита. Кашлевые толчки бывают сухими или с отделением мокроты. Если во время кашля отходит бронхиальный секрет, то в дыхательных путях образуется слишком много слизи, как следствие защитного механизма очищения бронхолегочной системы.
Механизм образования кашля связывают с рефлексами, возникающими при раздражении рецепторов оболочки трахеи и бронх. При этом кашлевые толчки являются следствием импульсов, исходящих непосредственно из мозговых центров. В ответ на передачу сигналов дыхательная мускулатура сокращается и появляется кашель.
Если же процесс воспаления концентрируется в мелких бронхах, то закупорка просвета так и не приводит к появлению кашлевых толчков. Такое явление связано с отсутствием рецепторов в немой зоне дыхательной системы.
Когда хронический обструкционный бронхит появляется в результате изначального бронхоспазма, то человека будет беспокоить только сухой кашель. Иногда он может переходить в навязчивый приступ, заканчивающейся отхаркиванием малого объема мокроты. Если при выдохе у пациента возникает свистящий хрип, можно предполагать расстройства проходимости бронх.
- Одышка;
Обструкционный бронхит всегда сопровождается затруднением дыхания. Данный симптом часто встречается у многолетних курильщиков. Также он возникает у пациентов, сталкивающихся с частыми обострениями болезни.
При обструкциях дыхательных путей одышка обычно развивается с начала болезни. Сначала она беспокоит человека при физических перегрузках. Но через короткое время прогресс хронического бронхита способствует развитию дыхательной недостаточности даже при малейших затратах энергии или в состоянии покоя.
- Мокрота;
Первые симптомы хронического бронхита обычно не сопровождаются отхаркиванием слизи. Если мокрота и выделяется в конце кашлевого приступа, то ее количество минимальное. Слизистые выделения могут иметь оттенок или не быть окрашенными. При профессиональных вредностях мокрота приобретает цвет вдыхаемого вещества (например, у шахтеров она черная или коричневатая).
Обострение хронического заболевания сопровождается выделением слизисто-гнойного секрета. Обычно его цвет имеет зеленый оттенок, вязкость плотная. Такие симптомы говорят о присоединении или активации патогенных микробов, требующих медикаментозного лечения. Если по утрам у пациентов отхаркивается очень много гнойной мокроты, то, скорее всего в бронхах образовались увеличенные пустоты.
- Хрипы;
При скапливании мокроты в бронхиальных каналах проход воздуха значительно затрудняется, поэтому у человека появляются хрипы. Обострение хронического бронхита сопровождается влажными хрипами, поскольку в дыхательных путях образуется слишком много слизи. Если же у пациента прогрессирует обструкционный процесс мелких бронхов, то хрипы приобретают свистящие звуки высокой тональности на выдохе.
- Отхаркивание крови;
Данный симптом не является типичным для хронического бронхита. Он появляется при серьезных осложнениях болезни. Если в мокроте после кашлевого приступа есть лишь прожилки крови или выделения приобретают грязно-коричневый оттенок, то для длительного воспаления это закономерно. Но при частом кровохарканье следует обследоваться у онколога.
- Астматические проявления;
Сочетаются исключительно с обструкционным хроническим бронхитом. Признаки способны проявляться на разной стадии болезни. Человека беспокоят приступы одышки и затруднение выдохов. В зависимости от реакции бронхов на раздражающие внешние факторы, рано или позже у пациентов кашель начинает проявляться по утрам, вечером, днем.
- Цианоз;
Осложненная форма обструкционного бронхита способствует развитию дыхательной недостаточности, которая сопровождается синюшностью кожи. Иногда у больных может появляться акроцианоз, распространяющийся лишь на конечности, нос. Но чаще цианоз заметен на всей поверхности кожных покровов. Такое явление свидетельствует о безвозвратных патологиях бронхиального дерева, связанных с нормальным проведением воздуха.
Из-за обструкции кровь не насыщается кислородом, что вызывает гипоксию тканей и нарушение обмена веществ. Трудности вдоха сочетаются с плохим отведением обработанной дыхательной смеси. Избыточное количество углекислоты в кровеносном русле и альвеолах способствует еще большему цианозу. Пациент плохо высыпается, его беспокоят головокружения, слабость, повышение потоотделения.
Длительная гипоксия заметна по формированию ногтевых пластин в виде стекол для часов и утолщению последних пальцевых фаланг.
Лечение хронического бронхита у взрослых
Очень сложно устранить симптомы длительного заболевания дыхательной системы. Чаще всего удается стабилизировать состояние здоровья пациента и замедлить прогресс обструкции бронх. Лечение хронического бронхита включает сразу несколько групп препаратов:
- Антибиотики;
- Муколитики;
- Бронхолитики;
- Противоаллергические средства;
- Противовоспалительные препараты;
- Ингаляции.
Кроме того, больным необходимо делать физпроцедуры и нормализовать образ жизни, максимально исключив контакты с раздражающими факторами.
Антибактериальные препараты назначают при обострении бронхита, когда у пациента повышается температура, появляются гнойные выделения из дыхательных путей, есть симптомы общей интоксикации. Врачи используют:
- Аминопенициллины (Аугментин, Амоксиклав);
- Макролиды (Макропен);
- Цефалоспорины (Цефтриаксон);
- Фторхинолы (Ципром).
Как вылечить острый бронхит антибиотиками, знает пульмонолог. Перед тем как назначать какую-то группу препаратов он обязательно направляет пациента на анализы мокроты для выявления чувствительности микроорганизмов к антибактериальным компонентам.
Муколитики или отхаркивающие препараты назначаются при обострении или в период ремиссии хронического бронхита. Они помогают разрыхлить мокроту и улучшить ее отток из дыхательных путей. Лечение проводится такими препаратами, как АЦЦ, Лазолван, Бромгексин и подобными.
Бронхолитики расширяют просвет бронх, а противовоспалительные глюкокортикоиды снижают выделение слизи за счет снятия воспаления клеток оболочки. Лечение хронического бронхита у взрослых производится следующими медикаментами:
- Эуфиллин – расслабляет бронхиальную мускулатуру;
- Холинолитики – воздействуют на ацетилхолиновые рецепторы;
- Сульбатамол, Беротек – бета-агонисты;
- Флутиказон – снижение воспаления и секреторной функции;
- Беродуал, Симбикорт – относятся к комбинированным препаратам.
Все перечисленные препараты производятся в виде ингаляторов, которые можно применять по мере необходимости. Проникая в дыхательные пути, распыленное лекарственное вещество быстро снимает тяжелые симптомы.
Как вылечить хронический бронхит ингаляциями, расскажет специалист. Для этого используют небулайзеры, которые измельчают растворы на микрочастицы, проникающие к бронхам и альвеолам. Сейчас данный метод терапии является ведущим в лечении нижних отделов дыхательной системы. Для проведения ингаляций назначают такие препараты:
- Диоксидин;
- Хлорофиллипт;
- Атровент;
- Беротек;
- Вентолин;
- Флексотид;
- Флуимуцил;
- Лазолван.
Различные растворы всегда разводятся физраствором. Точные рецепты с эффективной дозировкой лекарства сможет назначить врач. Небулайзерные ингаляции должны проводиться под контролем профильного специалиста.
Лечение народными средствами: что помогает?
При хроническом бронхите можно использовать следующие рецепты:
- Берем 10 грамм корней травы истода сибирского и измельчаем их. Заливают приготовленную смесь 250 мл кипяченой воды. Продолжаем варить еще минут 20, но на водяной бане. Затем отвар настаивают, процеживают. Кипяченой жидкостью доводят до полного объема. Принимают по 1 ст.л. за полчаса до еды. Достаточно четырех приемов на день.
- Смешиваем один мелко нарезанный лист алоэ с 300 граммами меда. Добавляем в смесь 100 мл воды и варим на маленьком огне два часа. Когда лекарство остынет, его тщательно перемешивают и держат в холодильнике. Пьют по ложке трижды в сутки до еды.
- При бронхоспазмах рекомендовано приготовить сбор из следующих растений:
- Ромашка – 4 ст.л.
- Корни солодки и синюхи – по 3 ст.л.
- Валериана, зверобой, пустырник – по 2 ст.л.
Все растения тщательно перемешивают и оставляют в закрытой таре. Берут ложку сбора и заливают 200 мл кипятка. Настаивают два часа (лучше в термической таре), процеживают. Принимают трижды за сутки по 50 мл после приема пищи.
При хроническом обструктивном бронхите полезно принимать сбор из следующих растений:
- Мать-и-мачеха – 4 ст.л.
- Подорожник, тимьян, солодка – по 3 ст.л.
Все ингредиенты хорошо перемешивают и берут 2 ч.л. сбора. Смесь заливают пол литром кипяченой воды, оставляют настаиваться на 20 минут. После этого настой процеживают. Принимают по 100 мл трижды в день после приема еды.
Лечение народными средствами должно подбираться врачом, так как при неправильном применении может навредить пациенту.