Боль в горле знакома практически каждому вне зависимости от возраста и пола. Так проявляет себя простуда, ангина, вирусная или бактериальная инфекция. Мы не видим в такой боли ничего особенного и лечим привычными средствами. Первые симптомы рака гортани ничем не выдают всю серьёзность начавшегося патологического процесса и могут быть намного легче, чем при банальной простуде.
Отличия в проявлениях всё же есть, отслежены группы риска, разработаны методы ранней диагностики онкологии разной локализации. Сегодня диагноз «рак горла» не звучит как приговор, но, чтобы увеличить продолжительность жизни после такого заболевания, дать современной медицине больше шансов помочь, нужно заподозрить неладное на начальных стадиях.
Причины и предпосылки онкологии горла
Причины злокачественного перерождения нормальных клеток в патологические точно не установлены до сих пор. Однако, опыт накопленный медициной позволяет достаточно подробно описать кому угрожает рак, при каких условиях он развивается особенно часто у мужчин и женщин.
Предпосылки, увеличивающие вероятность онкологии горла:
- наследственность, отяжелённая онкологией у ближайших родственников;
- хронические воспалительные процессы в гортани, частые инфекции горла;
- ожоги или послеоперационные рубцы, поражения тканей после сифилиса, туберкулёза;
- возраст старше 60 лет.
Не каждый человек, имеющий предрасположенность заболевает раком. Спровоцировать такой процесс в организме может агрессивное воздействие, поступившее извне. Так у трети больных с симптомами рака гортани при обследовании обнаруживают папилломавирусную инфекцию, которая теперь признана главным провокатором рака горла.
Факторы, способные запустить патологический процесс:
- Вредные привычки. Злостное курение или жевание табака (у мужчин, и у женщин) особенно опасно в сочетании с крепким алкоголем. Как следствие пагубных привычек, происходит постоянный ожёг слизистых, их контакт с канцерогенами. Алкоголь дополнительно снижает способность иммунитета избавляться от переродившихся клеток.
- Постоянное вдыхание загрязнённого воздуха на улице или месте работы. Особенно опасны асбестовая, цементная пыль, химические летучие вещества, краски, кислоты.
- Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16 серотипа или Эпштейна-Барра. Фибромы, полипы, кистозные образования в гортани являются поводом для онкологической настороженности.
- Радиационное облучение.
Наличие нескольких предпосылок одновременно, в сочетании с провоцирующими факторами, должно заставить человека внимательнее относиться к непривычным проявлениям в горле, обращаться за помощью к специалистам, обязательно доводить лечение всякой простуды или кашля до конца, не допуская осложнений или хронического течения.
Обратите внимание! Статистика заболеваемости раком гортани у женщин и мужчин в последние десятилетия почти сравнялась. Ранее, злокачественная патология у мужчин встречалась чаще чем у женщин. Врачи считают основной причиной такой ситуации приобретение женщинами «мужских» вредных привычек – курения и злоупотребления спиртным.
Зная о повышенных рисках, можно перехватить развитие болезни на начальной стадии. Какие же симптомы должны насторожить, чем они отличаются от обычной простуды?
Первые признаки начинающегося рака гортани
К сожалению, такие проявления указывают на начальную стадию процесса только если опухоль образовалась непосредственно на связках (как на фото) или очень близко к ним. Фото иллюстрируют как образование мешает свободному смыканию складок и влияет на голос. В случае другого расположения очага, стадия заболевания может быть далеко не первая.
Следует насторожиться и обратиться за консультацией к оториноларингологу в таких случаях:
- болезненные проявления в горле не снимаются обычными средствами;
- наблюдается регулярное, беспричинное покашливание;
- ощущается инородное тело в гортани;
- охриплость голоса не проходит долгое время или уменьшается сила голоса.
Рассмотрим симптомы рака гортани в разных отделах и на разных стадиях болезни.
Рак гортани: симптомы у мужчин и женщин
Специфических симптомов, которые бы точно указывали на онкологию, на ранних стадиях рака гортани не существует. Все проявления подходят ко множеству заболеваний и установить диагноз может только биопсия. На начальных стадиях симптомы слабо выражены и нарастают постепенно.
Нулевая стадия
Диагностируется крайне редко. Опухоль никак себя не проявляет, поражается небольшой участок слизистой оболочки, что при любой локализации, не вызывает дискомфорта. Переход в следующие стадии может замаскировать простуда, ангина, воспаление миндалин.
Если онкологическая предрасположенность пациента заставляет врача провести более глубокое обследование и рак обнаруживается на начальной стадии, то прогноз эффективности лечения очень оптимистичен. Выживаемость в течение 5 лет после проведённой терапии достигает 100%. Перенесённое заболевание не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни.
Первая стадия
Основные проявления на таком этапе зависят от локализации опухоли, которая полностью захватывает один отдел гортани, но за её пределы не выходит. Может появиться заложенность горла, болезненность при глотании, не проходящая при обычных способах лечения.
Затруднённость речи возникает при расположении опухоли в глубоких отделах гортани, около голосовых связок. Патологический процесс в среднем отделе развивается менее агрессивно, чем при другой локализации. Опухоль растёт медленнее, обнаруживается легче, метастазов почти не даёт. У женщин диагностика начальной стадии рака связок происходит чаще, в связи с неприятной охриплостью голоса.
Кашель появляется рефлекторно, как сухое периодическое покашливание. Может сопровождаться ощущением инородного тела в горле. Как видно на фото, визуально распознать патологию на таком этапе невозможно.
Фото показывает, что при визуальном осмотре рак, тонзиллит или воспаление миндалин могут выглядеть одинаково. В случае папилломы как причины злокачественного процесса, онкология определяется по результатам исследования уже удалённого нароста. Благоприятный прогноз при лечении, начатом на 1 начальной стадии, всё ещё очень велик и достигает 83%.
Важно! При исследовании рака гортани, учёные из США установили прямую связь между выживаемостью и таким понятием как каморбидность. Наличие сопутствующих заболеваний или как говорят «букета болезней» (каморбидности) значительно ухудшают прогноз и уменьшают продолжительность жизни, даже при адекватном лечении. Так, на первой стадии рака гортани, присутствие каморбидности снижает процент благоприятного исхода с 80 до 17. Этот важный показатель следует учитывать при прогнозе.
Вторая стадия
Опухоль увеличивается, симптомы рака гортани неизбежно нарастают. При глубокой локализации появляются проблемы с дыханием, одышка. Но за счёт медленного развития проблемы, организм успевает адаптироваться к нарастающей гипоксии и тревожащий симптом может быть упущен из внимания. Боль усиливается из-за травматизации и изъязвления опухолевой ткани.
Поражение распространяется на соседние отделы и занимает значительную поверхность. Рак может начать «прорастать» слизистую и затрагивать другие ткани. Обычно метастазов на 2 стадии рака гортани ещё нет. Но врачи-онкологи отмечают появление особого вида «реактивного» течения рака, наблюдаемого исключительно у молодых людей. Поэтому юный возраст не должен быть поводом игнорировать симптомы.
Третья стадия
Значительные размеры опухоли вызывают достаточно отчётливые проявления. Изменения голоса могут перерасти в афонию (полную его потерю), механическое сужение гортани приводит к проблемам с дыханием и глотанием. Наблюдается резкая потеря веса. Это происходит не только из-за токсического воздействия опухоли, но и по причине отказа от еды: аппетит пропадает, а сам процесс глотания вызывает сильную боль.
Проявляются симптомы общей интоксикации организма:
- бледность кожи;
- слабость мышц и общая вялость;
- нарушения сна и настроения;
- головные боли;
- одышка;
- анемия.
Любое простудное или инфекционное заболевание, при наличии обширного опухолевого процесса может вызвать резкое сужение просвета глотки и вызвать удушье. Мокрота при кашле окрашивается прожилками крови, что в любом случае не может оставаться без внимания.
Четвёртая стадия
Визуальный осмотр у специалиста, обнаруживает такую стадию даже без специального оборудования. Особенно в верхних отделах гортани, как на фото.
Обширное поражение и крупная опухоль на фото показывают вариант рака вызванный ВПЧ.
Кроме обширного поражения тканей горла, наблюдается увеличение лимфоузлов. Метастазирование чаще происходит, если опухоль возникла в верхних отделах. Это связано с рыхлостью и повышенной проницаемостью носоглотки. Гораздо реже метастазы достигают лёгких и других органов тела.
Прогнозируемый результат лечения на 4 стадии менее оптимистичен, но современные методы комбинированного лечения позволяют увеличить продолжительность жизни почти 60% пациентов.
Лечение рака горла: поможет ли операция?
Благоприятный исход лечения гораздо чаще отмечается у женщин. Это связано как со своевременностью обращения к специалистам, так и с тем, что у мужчин чаще присутствуют вредные привычки, способствующие развитию патологии (курение более 10 сигарет в день, употребление крепкого спиртного). Операция не единственный метод воздействия на опухоль.
Подбор соответствующих терапевтических мер зависит от множества факторов:
- Место локализации опухоли. Так, например, рак гортани в среднем отделе гораздо чувствительнее к облучению, чем при другой локализации. Химиотерапия в нижних отделах малоэффективна.
- Стадия рака гортани. Лечение на 1 и 2 стадиях чаще всего начинают с лучевой терапии, на 3 и 4 применяется химиотерапия.
- Оперативное удаление патологических тканей необходимо при любых показаниях. Различаются только методы резекции, обширность оперативного вмешательства и способы подготовки к операции.
Восстановление речевой функции является необходимой частью лечения. Иногда требуется временная установка эндопротеза для обеспечения дыхания. Голосовой протез, показанный на фото, позволяет восстановить речь с помощью специальных упражнений и занятий у врача-фониатра.
Комбинирование различных методов лечения и их постоянное усовершенствование позволяют врачам избавить от страшного заболевания почти каждого пациента. К любой опухоли на разных стадиях может быть найден соответствующий подход. Но главным фактом, влияющим на продолжительность жизни и её качество, остаются усилия самого человека. Зная факторы риска и выявив у себя первые симптомы рака гортани, можно рассчитывать на успех лечения.