Синусовая аритмия – нарушение регулярного сокращения сердца вследствие неправильной подачи импульсов синусового узла, который обладает функцией автоматического генерирования сигналов. На правильную работу влияет множество факторов. Синусовая аритмия детей зависит от дыхания, физической нагрузки и особенностей развития кровеносной системы.
Синусовая аритмия сердца: чем опасна при появлении у ребенка?
Аритмические сердечные сокращения синусового генеза не опасны для ребенка, если общая частота сокращений остается в пределах нормы или случается незначительные учащения / урежения сокращений, которые в медицине обозначаются, как бради / тахикардия. У детей частота сердцебиений постоянно меняется и до формирования взрослого организма, она непостоянна:
- До года ЧСС – 130 /минуту;
- До двух лет – 120/минуту;
- До пяти – 115/минуту;
- До восьми – 108/минуту;
- До 12 – 80/минуту;
- До 15 – 75/минуту.
У взрослых частота варьирует от 60 до 100/минуту, а у новорожденного -140/мин. Нормальный ритм колеблется в указанных цифрах, а нерегулярность сокращений на фоне правильного функционирования предсердного водителя ритма узла называется синусовой аритмией. Перебои бывают на фоне дыхательных движений: при вдохе частота увеличивается, на выдохе – уменьшается. Такая аритмия называется дыхательной, она безопасна для жизни, поскольку не уменьшает объем перекачанной крови, и может возникать при резкой смене температур.
Основной фактор развития дыхательной аритмии – лабильность нервной системы до 16 летнего возраста. Патологические ситуации, которые вызывают синусовые нарушения ритма следующие:
- Энцефалопатия новорожденных (внутричерепная гипертензия);
- Болезни обмены веществ (рахит; диабет).
В период созревания организма (9-10 лет) происходит перестройка организма, вегетативная система, которого не в состоянии контролировать растущий организм, что также является причиной аритмии.
Синусовая аритмия: выраженная степень тяжести у ребенка
- Болезни сердца;
- Наследственность;
- Инфекционные болезни;
- Гипертермический синдром;
- Выраженная интоксикация и обезвоживание;
- Нарушение баланса ионов калия, хлора, натрия и кальция.
Любые нарушения нормального электролитного состава сопровождаются нарушением ритма. Такие расстройства также лежат в основе развития вегето-сосудистой дистонии – нарушения, которые связаны со спазмом сердечных артерий. Эти состояния возникают при воспалительных процессах:
- Миокардиты;
- Бактериальные эндокардиты;
- Цитомегаловирусная инфекция;
- Дифтерия.
Заболевания вызывают не только синусовую аритмию, но и более тяжелые нарушения: мерцательную, блокаду сердца, экстрасистолию, в том числе и желудочковую). Болезнь сопровождается глухостью тонов, отеками, увеличением печени, болью в груди.
Причиной миокардита у детей чаще бывает ревматизм после ангины, который сопровождается поражением сердца и воспалением суставов.
Врожденные пороки – еще одна причина аритмии. Они, как и онкологические болезни, являются причиной выраженной предсердной аритмии.
Синусовая аритмия: умеренная
Нерегулярные нарушения ритма являются дилемой для родителей и физруков: можно ли заниматься спортом? У медиков ответ однозначный: спортивные занятия, в пределах школьной программы, не являются причиной развития умеренной формы синусовой аритмии. Но при расположенности к сердцебиению физическая нагрузка может быть провоцирующим фактором.
При дыхательной аритмии дети допускаются к урокам физкультуры при условии прохождения регулярных электрокардиографических исследование, во избежание развития более серьезных осложнений.
Посещение серьезных профессиональных секций должно сопровождаться регулярным исследованием у кардиолога. Каждые три месяца нужно проводить:
- Электокардиографическое обследование;
- Холтеровское мониторирование;
- Гемодинамические показатели (ЧСС; АД).
Допуск к занятиям определяется индивидуально для каждого ребенка.
Синусовая аритмия: изменения на электрокардиограмме
Работа синусового узла, водителя ритма, на электрокардиограмме представлена зубцом Р. Его возбуждение предшествует сокращению желудочков (комплекс QRS). Величина PQ расстояние, которое проходит возбуждение от предсердий к желудочкам постоянна, но интервал RR меняется – это отличительный признак синусовой аритмии.
Как ощущаются перебои ребенком?
Обычно синусовые перебои сердцебиения не ощущается, иногда ребенок может чувствовать замирание сердца. Если нарушение ритма сопровождается обмороком, одышкой, болью, головокружением, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезной кардиальной патологии.
На сердечные пороки может указывать одышка, синюшность (цианоз), отеки. Родителям следует серьезно отнестись к таким признакам. Нужно посчитать частоту пульса: для этого ладонь прикладывают к области сердца или определить пульс в области запястья. Если частота сокращений за одинаковый промежуток времени отличается, это говорит о наличии серьезного нарушения ритма, а называется – дефицитом пульса.
При нарушении ритма сердца нужно проконсультироваться с кардиологом и провести дополнительные обследования:
- Электрокардиограмму в динамике;
- УЗИ сердца;
- Биохимия крови;
- Анализ мочи.
При диагностике синусовой аритмии следует проводить дополнительные обследования каждые шесть месяцев. Медикаментозного лечения не требуется. Можно посещать физкультуру, спортивные секции.
Если аритмия возникала на фоне других болезней сердца, инфекции, пороков, то проводится терапия, направленная на лечение основного заболевания: назначение антибиотиков, цитостатиков, лечение порока сердца, антиаритмические средства. Лечение назначает только кардиолог, все сердечные препараты могут провоцировать аритмию, поэтому назначаются только по предписанию лечащего врача.
Синусовая аритмия: лечение, профилактика
При сильных приступах сердцебиения (более 100/мин), следует купировать приступ рефлекторными или медикаментозными методами. Они помогут снять боль и увеличить время прохождения импульса по миокарду.
К рефлекторным воздействиям относятся массаж глазных яблок (надавливание). Этот метод можно проводить у лиц молодого возраста при условии отсутствия глазных заболеваний. Техника заключается в придавливании глазного яблока в течение 1-2 минут.
Рефлекторный метод купирования применяют также при нажатии сонной артерии. Последняя техника выполняется только медицинскими работниками. Среди медицинских препаратов на первое место выходят средства с содержанием растительных экстрактов (пустырник, настойка пиона, боярышника).
Особое внимание следует уделить пищевому рациону. Продукты должны содержать достаточное количество магния и калия. Именно эти микроэлементы являются витаминами для сердца. Они уменьшают возбудимость мембраны миокардиоцитов и увеличивают время прохождения импульса по проводящей структуре сердца.
Антиаритмическим свойством обладает кислород, он также успокаивает нервную систему и нормализует сон. Насыщение крови кислородом во время прогулок и выполнения аэробных упражнений служит отличным средством по предупреждению развития синусовой аритмии.