Атеросклероз сосудов: симптомы и лечение

Атеросклероз – это скопление воскоподобного налета на стенках артерий разного калибра. «Athero» в переводе с греческого означает «кашица», а «scleros» — твердое вещество. Атеросклероз – общий термин сосудистой патологии, которая является причиной большинства сердечно – сосудистых заболеваний и многие годы протекает бессимптомно.

Характеристика

Атеросклероз – прогрессирующее заболевание, это склерозирование (затвердевания) крупных артерий и оарты. Артериальная стенка имеет несколько слоев:

• внутренняя подкладка, так называемый эндотелий, упругая мембрана, которая позволяет расширяться и сужаться;
• слой гладкой мускулатуры;
• соединительная ткань.

Атеросклероз – обширный термин, обозначающий уплотнение внутреннего и среднего слоя артерий. Этому способствуют:

• Физиологический процесс старения организма;
• Высокое артериальное давление;
• Сахарный диабет.

Склерозирование внутреннего слоя создает препятствие для кровотока. Твердые наслоения состоят:

• из холестерина (жирная субстанция);
• продуктов клеточной жизнедеятельности;
• кальция, фибрина (упругий материал), способствующий образованию кровяного сгустка.

Развитие атеросклероза

Для образования атеросклеротических бляшек, нужны благоприятные условия, при которых во внутреннем артериальном слое откладываются клетки с повышенным содержанием жиров. Затем вокруг клеток скапливается холестерин, кальций и соединительная ткань. Внутренняя стенка утолщается, диаметр артерии уменьшается, а кровоток и доставка кислорода уменьшаются.

Бляшки могут взорваться или воспалиться, тем самым привести к внезапному образованию тромба (тромбозу). Если тромб полностью перекрывает поток крови в коронарных (сердечных) артериях, то атеросклероз может стать причиной инфаркта, а блокирование сосудов головного мозга или сонной артерии – инсульт. Поражая аорту, артерии шеи, почек, бедер и ног, вызывает почечную недостаточность или гангрену с ампутацией.

Причины

Болезнь может начаться в подростковом возрасте, но первые симптомы появятся только спустя десятилетия. С быстро прогрессирующим течением сталкиваются в разном возрасте: тридцать, пятьдесят или шестьдесят лет. Определенная причина возникновения пока неизвестна.  Считают, что это реакция эндотелия на повреждение у людей, имеющих «запредельный» уровень холестерина, высокое давление и курение сигарет.

Люди, имеющие все эти три фактора риска, в восемь раз чаще болеют атеросклерозом, чем те, у которых их нет. Другие варьирующие причины:

• Гиподинамия;
• Высокое содержание аминокислоты – гомоцистеина;
• Аномальные уровни белко-жиров – липопротеидов (повышают риск болезней коронарных артерий);
• Большая концентрация триглицеридов;
• Ожирение;

Низкое содержание «хорошего» холестерина – липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП). Холестерин – это жироподобное вещество, которое продуцируется человеческим организмом и потребляется с пищей животного происхождения. Холестерин нужен для формирования клеточных мембран, синтеза гормонов и витамина D, высокий уровень холестерина способствует развитию атеросклероза. ХС ЛПНП – одна треть всего холестерина, одну четвертую занимают ЛПВП. Высокий уровень хорошего холестерина снижает вероятность ишемии мозга, сердца, нижних конечностей.

Модифицируемые факторы риска

Курение табака/сигарет повышает вероятность развития атеросклероза, а вместе с тем, и риск внезапной сердечной смерти. Это также относится к пассивному курению.

Высокая концентрация холестерина (ХС), поступает в организм из следующих продуктов:

• Вся пища животного происхождения;
• Яйца;
• Мясо.

У человека в печени также вырабатывается холестерин низкой плотности. Общее содержания ХС в сыворотке крови считается патологическим, если он превышает 240 мг/мл. Предельно разрешимый уровень – 200 мг/дл. Липопротеины НП опасны, если их количество превышает 130 мг/дл.

Высокий уровень триглицеридов повышает риск ишемии, предельная граница 400 мг/дл, но они не столь вредны, как ЛПНП. Высокое давление (выше 140/90), повышает нагрузку, вызывая дистрофию миокарда и повреждая артерии.

Физическая пассивность, гиподинамии, сахарный диабет увеличивают риск болезни. Большинство диабетиков умирают от сердечных приступов. Предотвратить это можно только постоянным контролем уровня сахара в крови. Тучность, избыточный вес – увеличивают нагрузку на сердце, сосуды, повышая риск заболевания.

Существуют провоцирующие факторы, которые не зависят от человека, изменить их невозможно:

• Наследственность – коронарные болезни, инсульт у родственников;
• Возраст – старение организма сопровождается риском развития атеросклероза;
• Пол – до 60 лет мужчины чаще страдают сердечными приступами, а после 60 – вероятность болезни одинакова у обеих полов. У женщин риск развития возрастает после 55, а у мужчин – после 45;

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации патологии:

1. В коронарных сосудах миокарда – сжимающие боли, сердечные атаки ли внезапная смерть.
2. В сонной (мозговой) артерии – головокружение, слабость, потеря речи или слепота.
3. В бедренной (ноге) артерии – заболевание кровеносных сосудов конечностей (облитерирующий атеросклероз), проявляется судорогами, болью в икрах при ходьбе.
4. В почечных сосудах – высокое кровяное давление, которое не поддается лечению.
5. В брюшной аорте – нарушение кровообращения кишечника, от ишемии до инфаркта, вследствие тромбоза.

Обследование

Специалисту под силу диагностировать болезнь на основании физикального осмотра с помощью стетоскопа и прощупывания артерий (пальпация). Более объективные методы:

• Электрокардиография;
• Эхокардиография;
• УЗИ артерий (например, сонных);
• Радионуклеотидное сканирование;
• Ангиография.

С помощью электрокардиогафии анализируется сердечная деятельность: электроды, смазанные гелем, улучшающим проводимость, помещают на тело пациента. Импульса от сердца, через электроды поступают на монитор и фиксируются на специальной ленте. Обследование занимает 10 минут, проводится в специальном кабинете.

Электрокардиография с нагрузкой (стресс-тест) записывается при выполнении пациентом упражнений на беговой дорожке или велотренажере. Такое исследование проводят только под наблюдением врача. Время исследования – 15-30 минут.

Чтобы получить изображение камер сердца и клапанов, применяют звуковые волны, а метод называется – эхокардиография или УЗИ сердца. Техника применения: ручной датчик с гелем прикладывается к груди пациента, снимки отображаются на мониторе.

Методом эхокардиографии тяжело оценить состояние коронарных артерий, так как они слишком малы, чтобы увидеть их в миокарде, который постоянно сокращается. С помощью УЗИ можно хорошо оценить сократимость миокарда, ишемия приводит к снижению этой функции. В кардиологическом отделение или амбулаторно-диагностическом отделении, исследование занимает 30 минут. Ультразвуковое исследование также используется для оценки артерий шеи и бедра.

Радионуклидная ангиография или сканирование – позволяет оценить коронарный кровоток в сосудах и камерах сердца. Техника: радиоактивное вещество вводится в кровяное русло. Затем, гамма – камера сканирует, с помощью гамма-лучей, радиоактивные вещества и фиксирует изображение. Радионуклидная ангиография выполняется в отделение радиодиагностики в течение 30-60 минут. Сканирование с нагрузкой выполняется после физических упражнений или после введение сосудорасширяющего препарата (дипирадамол). Исследование повторяют через 24 часа.

Коронарография – наиболее точный диагностический метод. Он требует инвазивного вмешательства. Методика: кардиолог вводит катетер, оснащенный датчиком в кровеносный сосуд ноги или руки, и направляет его прямо в сердце. Чрез катетер в сердце поступает контрастное вещество, которое делает его видимым для рентгеновских лучей. На мониторе хорошо видно, как контрастное вещество движется по артериям. Если есть бляшки или тромбы, то они хорошо определяются. Перед процедурой вводится успокоительные препараты, но пациент находится в сознании. Коронарография выполняется в специализированных отделениях и занимает от 30 минут до 2 часов.

Лечение

Заключается в следующем:

• модификация жизненных устоев;
• прием гиполипидемичеких препаратов;
• чрезкожной транлюминальной коронарной ангиопластики;
• коронарного шунтирования.

Препараты, понижающие холестерин низкой плотности:

1. Статины (аторис) – ингибируют синтез холестерина в печени.
2. Фибраты (фенофибрат) – занимают второе, после статинов, место по эффективности, подавляют всасывание липидов в кишечнике;
3. Колестирамин – препарат, препятствующий обратному всасыванию желчных кислот.

Все лечебные средства назначаются врачом по индивидуальной схеме. Атеросклероз требует пожизненного лечения.

Пациенты, у котрых менее тяжелые формы атеросклероза, достигают адекватного контроля с помощью изменения образа жизни и лекарственной терапии, дли профилактики прогрессирования болезни:

• Диета с низким содержанием жиров и холстерина;
• При необходимости – снижение веса;
• Занятие спортом;
• Контроль артериального давления;
• Отказ от курения.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Нарушение проходимости бедренных и берцовых артерий, вызывает боли в мышцах ног во время ходьбы или физических нагрузках. Если сужение прогрессирует, то возникает боль даже в покое, трофические расстройства (выпадение волос, похолодание).

Симптомы

Первые признаки возникают в виде легкого озноба и онемения, особенно при ходьбе. Затем присоединяются другие признаки:

• Изменение цвета конечностей – от побледнения до синюшности;
• Поредение волосяного покрова ног;
• Ногти ломаются, их рост замедляется;
• На поздних стадиях открываются раны, которые часто инфицируются – трофические язвы.

Своевременное лечение позволяет избежать поздних симптомов и сберечь конечность.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Зависит от степени закупорки кровеносного сосуда. На разных стадиях эффективно:

1. Системное действие лекарственных препаратов и диеты;
2. Физиотерапевтические процедуры (грязевые обертывания, минеральные бальнеологические ванны).
3. Мининвазивные методы.
4. Оперативное лечение (вплоть до ампутации).

Консервативная терапия

Лечебная цель меняется на каждой стадии, но главная задача – восстановление проходимости сосудов. Решается она следующими методами:

1. Снижение вязкости крови;
2. Улучшение кровообращения за счет депонирования крови в артерио-венозных анастомозах.
3. Снижение слипания эритроцитов и тромбоцитов.
4. Препараты снижающие ломкость и проницаемость капилляров (аскорутин, тавегил).
5. Препараты, стимулирующие фибринолиз (дестраны).
6. Антикоагулянты и антиагреганты (аспекард).
7. Метаболические средства (солкосерил).
8. Стероиды.

Подключаются также физиотерапевтические методы и кислородотерапия. Учитывают симпатическую регуляцию тонуса сосудов, положительное действие имеет блокада вегетативных нервных стволов. В результате ликвидируется спазм и болезненность. Спинномозговая симпатэктомия требует удаления от 1до 3 узлов периферических нервов.

Профилактика

Диетическое питание – основной способ избежать болезни. Диета должна состоять со следующих продуктов:

• Рыбные и нерыбные морские блюда;
• Молодое, нежирное мясо;
• Овощные блюда в свежем или пропаренном виде;
• Сухофрукты и свежие фрукты;
• Морские водоросли;
• Молочные обезжиренные блюда;
• Компоты, травы.

Строго запрещены:

• Жирные сорта мяса;
• Мясные субпродукты;
• Желтки;
• Кофе;
• Пирожные;
• Белый хлеб.

Соль разрешается в количестве до 4 гр/день.

Основные профилактические меры:

• Полный отказ от курения и употребления алкоголя;
• Своевременное, правильное лечение ожирения;
• Создание условий для активной жизни;
• Сбалансированная диета.

 

Народные средства против атеросклероза

Людям, у которых аллергия на статины, и другие гиполипидемические препараты, помогут рецепты народной медицины. Ряд лечебных растений обладает свойствами, снижающими холестерин. К ним относится: подорожник, картофель, оливковое масло, лесные ягоды, мелисса. Они также содержат много антиоксидантов и витаминов.

Как принимать народные средства от атеросклероза:

1. Сухие травы и плоды готовят, как чай – методом заваривания. На стакан горячей воды, достаточно, столовой ложки сухого вещества.
2. Картофель: натираем на терке одну картофелину. Полученный сок выпиваем утром ежедневно, длительное время. Можно сочетать с медом или заменить свекольным соком.
3. Оливковое масло принимать по 20 гр перед едой.
4. Смешать кукурузные рыльца, подорожник, цветы клевера, фенхель в одинаковых объемах. Настоять, принимать 1 раз/день по ¼ стакана.
5. Спиртовую настойку женьшеня принимают по 15 кап. 3р/день. Настойка розовых цветов клевера: наполнить банку на 500 мл, залить водкой, настоять две недели. Принимать перед сном.
6. Корни клубники (150 гр) кипятят в двух литрах воды (15 мин.), добавляют листья земляники. Принимать по 100 мл/сутки.
7. Натереть хрен, прокипятить с тремя литрами воды, принимать перед едой по ¼ стакана. Соотношение 1 часть хрена к 5 частям воды.
8. Смешать: мед, льняное масло и лимонный сок. Соотношение: 1:2:1. Принимать один раз/день утром.
9. Измельчить чеснок и соединить с соком лимона. Принимать 1 раз утром.

Настойка от склероза сосудов нижних конечностей: 400 гр корней эолы на литр воды, кипятят, после фильтрации принимают по 15 мг перед едой.

Сбор от атеросклероза аорты: сосновые шишки и молодые иголки помещают в банку на 0.250 л, заливают водкой, настаивают в течение недели. Пить 15 кап. перед едой.

Постоянный прием, предложенных средств, позволит сохранить здоровье и хорошее самочувствие длительное время.