Если зачатие ребенка не происходит в течение года активной половой жизни, то пара считается бесплодной. Статистические данные показывают, что такое случается у каждого десятого мужа и жены. Стоит отметить, что женское бесплодие становится причиной бездетной семьи только в 40% случаев. Чаще «виновником» проблемы является мужчина. Но бывает и так, что зачать малыша не удается из-за несовместимости организмов сексуальных партнеров.
Поскольку нарушения детородных функций бывают у обоих полов, нужно рассмотреть причины, по которым беременность не происходит даже при регулярных проникновениях сперматозоидов в гинекологические органы супруги.
Бесплодие у женщин: симптомы и классификация
Бесплодность бывает первичной и вторичной. Если супруга еще не беременела, то причину проблемы называют первичной. Она вызывается врожденными аномальными нарушениями функции детородных органов или воспалениями, провоцирующими развитие тяжелых осложнений репродуктивной системы. При вторичном бесплодии забеременеть не удается после рождения ребенка. Невозможность повторного зачатия иногда становится пожизненной проблемой, а в других ситуациях поддается терапии.
Женскую инфертильность разделяют на 4 виды:
- Физиологическая (оплодотворение не происходит из-за полового не созревания или менопаузы);
- Добровольная (осознанный прием контрацептивных средств, которые предотвращают беременность);
- Временная (результат стрессовых ситуаций, долго протекающих заболеваний, торможение овуляцию);
- Постоянная (наступает после частичного/полного удаления гинекологических органов).
Бесплодие у женщины можно распознать по тому, что она не беременеет много месяцев или лет, несмотря на активную половую жизнь с постоянным партнером, у которого точно нет инфертильности. Симптомы проявляются при подходящих условиях для оплодотворения, а именно:
- Регулярные сексуальные контакты (не реже двух раз в неделю);
- У супруга хорошая спермограмма;
- Женщина не пользуется никакими средствами контрацепции;
- Детородный возраст жены 18-45 лет.
Инфертильность не имеет каких-то ведущих симптомов, по которым можно распознать патологические изменения половых органов женщин. Признаки устанавливают после осмотра и разных исследований организма. Также обращают внимание на анамнез пациентки, выявляют нарушения менструального цикла, наличие посторонних выделений, воспалительных процессов. Часто предположить бесплодие позволяют данные о хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях или неинфекционных расстройствах функции репродуктивной сферы.
Инфертильность разделяют на 3 степени:
- 1-я – относится к женщинам, у которых процесс зачатия никогда не происходил из-за нарушений овуляции;
- 2-я – касается жен, раньше рожавших, но после многократных попыток повторной беременности результат был отрицательным;
- 3-я – невозможность забеременеть через заболевания половых органов.
Степени бесплодия позволяют определить интенсивность патологических процессов и вероятность их лечения.
Причины бесплодия у женщин
Самые распространенные причины бесплодия разделяют на 5 групп:
- Врожденные аномальные изменения половых органов;
- Приобретенные заболевания репродуктивной системы;
- Анатомические и морфологические патологии;
- Нарушения функциональности процессов оплодотворения;
- Неправильное произведение обмена веществ.
Доказано, что у женщин старше тридцати пяти лет больше шансов стать бесплодными. Особенно это касается тех, кто еще не рожал. Если причиной инфертильности не становится заболевание репродуктивной системы, то оно может возникнуть в результате приема контрацептивов или из-за возрастных замедлений физиологических функций. Хотя многие специалисты утверждают, что гормональные противозачаточные средства, наоборот, положительно влияют на репродуктивную сферу, но это достоверно в тех случаях, когда гинеколог подбирает специальную комбинацию разных препаратов.
Вторичное бесплодие возникает в результате перенесенных гинекологических заболеваний разной этиологии. Причины инфертильности разделяют на следующие группы:
- Болезни, вызвавшие анатомические нарушения детородных органов;
- Расстройства эндокринной системы или иммунологическое отторжение оплодотворяющих спермий;
- Генетические аномальные нарушения;
- Психологические нагрузки;
- Мужское бесплодие.
Рассмотрим распространенные причины, из-за которых возможно появление инфертильности у женщин.
-
Шеечный фактор;
Чтобы сперматозоиды могли достичь яйцеклетки, среда родильных ходов должна быть нормальной. Если свойства выделяемой слизи меняются, то она становится серьезной преградой для проникновения спермиев. Поэтому даже активные клетки не способны выжить в агрессивной среде, продуцируемой шейкой матки. Данный фактор бесплодия сможет возникать из-за гормональных дисбалансов, воспаления, изменения флоры слизистых выделений.
-
Трубный фактор;
По трубам созревшая яйцеклетка переносится к маточной стенке. Слизистая оболочка содержит мерцательные реснички, которые вместе с перистальтикой стенок продвигают оплодотворенную клетку к месту размножения и развития плода. Если эпителий труб поврежден, то яйцеклетка прикрепляется к ним и у женщин может возникнуть внематочная беременность. Трубный фактор также провоцирует женское бесплодие, когда проход к маточной полости частично или полностью перекрывается патологической обструкцией.
Блокировка маточных труб сможет развиться после воспалительного процесса, который закончится спаечным процессом. Также перекрыть просвет сможет разрастание опухоли или спазм стенок. Полная непроходимость труб приводит к скоплению жидкости — гидросальпинксу. Во время прохождения яйцеклетки по заблокированной трубе у женщин появляются боли в животе.
-
Цервикальный фактор;
Входное отверстие в матке пропускает сперматозоиды или не пропускает инородные тела. Продвижение клеток происходит за счет выделения специальной слизистой жидкости цервикальным каналом. Если уровень эстрогена женщины меняется, то вязкость секрета также становится другой.
Например, идеальные физико-химические характеристики слизи приобретаются во время цикла оплодотворения. Тогда выделения становятся более жидкими и слабощелочными, чтобы беспрепятственно пропускать сперматозоиды в матку. А после овуляции они снова стают защитниками половых органов от проникновения инородных тел, включая спермии. Если предматочная слизь по каким-то причинам перестала меняться на благоприятную среду для зачатия ребенка, то патологию называют цервикальной инфертильностью.
-
Трубно-перитонеальный фактор;
Если в результате патологических изменений трубные отделы спаиваются с близко расположенными органами/брыжейкой, то они становятся неподвижными, теряется полноценное кровообращение и иннервация. Таким образом, прекращается нормальное выполнение их функций. Такое явление встречается после перенесенного воспаления гинекологических органов или из-за нарушений после абортов, проведения операции в нижнем отделе живота. Повреждение маточных труб провоцирует изменение менструальных циклов и постоянные болевые ощущения.
-
Бесплодие матки;
При врожденных или приобретенных дефектах возникает маточная форма инфертильности. Недоразвитие или гипоплазия тканей, седловидная матка или наличие перегородки, являются аномальным строением детородного органа. Приобретенные факторы – это опухоли, образование рубцов, эндометриоз, внутриматочные синехии. Бесплодие матки может развиться и после аборта или операции, если хирург сделал ошибку или повредил ткани органов.
Что еще способствует бесплодию у женщин?
Как уже упоминалось выше, не только заболевания органов малого таза могут стать причиной инфертильности. Нередко другие негативные факторы не дают произойти процессу зачатия.
-
Иммунологический;
Женское бесплодие может возникнуть из-за неправильной реакции иммунной системы на проникновение семенной жидкости и спермиев. Так происходит отторжение клеток, как чужеродных агентов. Аллергические реакции возникают после дегенеративных воспалений половых органов, но их можно лечить иммунокоррекцией, восстановлением выделения слизи на родовых путях, уменьшение циркулирующих антител.
Также бывает, что организм женщины отторгает собственную яйцеклетку. Если аутоиммунное заболевание выявить в начальной стадии, то оно поддается лечение. Длительное течение аллергической реакции может стать причиной безвозвратного бесплодия.
-
Эндокринный;
Если в организме женщины будут нарушены процессы гормональной выработки и обмена, то месячный цикл станет нерегулярным или вообще прекратиться. Бесплодие эндокринной этиологии возникают после травм головы, в результате нарушения баланса андрогенов и эстрогенов, которое появляется из-за поликистоза яичников, травм надпочечников. Гипотиреоз и расстройства липидного обмена снижают функциональность детородных органов.
-
Психологический;
Нередко хронический стресс истощает организм женщины, провоцирует нарушение гормонального фона и бесплодие. Если не поменять отношению к раздражающему фактору, то зачать ребенка вряд ли удастся. Необходимо изменить образ жизни, заниматься физическими упражнениями, достаточно отдыхать и тогда силы организма смогут восстановиться, а гормональные факторы начнут функционировать нормально. Как показывают отзывы, иногда без помощи психолога невозможно вернуть способность зачать ребенка.
-
Генетический;
К нему относят избыточное количество мужских гормонов, разрастание клеток эндометрия, преждевременное наступление климакса, отсутствие менструаций. До сих пор не полностью исследованы генетические факторы, как влияние на развитие женского бесплодия. Сейчас только разрабатываются технологии, которые помогут их изучить.
Лечение бесплодия у женщин
Основная задача врача – устранить все заболевания или повреждения/травмы, которые провоцируют бесплодие. Важно выровнять гормональные нарушения, восстановить просвет труб, удалить эндометриоз матки, опухоли и т.п. Если потребуется операция, то ее необходимо провести для устранения негативных факторов. Правильное лечение гарантировано позволяет зачать ребенка 60% женщинам.
Если не удается забеременеть даже после проведения всех медицинских процедур, есть возможность воспользоваться искусственным оплодотворением. Например, если у женщины полная непроходимость маточных труб, то ей поможет экстракорпоральное оплодотворение. Пациентам дают препараты, которые усиливают и ускоряют процесс созревания яйцеклетки. После этого иглой достают полученные клетки и в пробирке соединяют со сперматозоидами донора. Через 3 дня эмбрионы (не больше трех, а лучше один высокого качества) транспортируют в матку и назначают средства для их приживления.
Если получить созревшую яйцеклетку невозможно, то применяют метод донации ооцитов. Для этого необходимо найти женщину, которая станет донором плодотворных клеток, и переместить их к реципиентке.
В тех случаях, когда у женщины нет матки или присутствуют негативные факторы, которые не дают возможности выносить плод, прибегают к суррогатному материнству.
Мужское бесплодие: причины
Поскольку строение репродуктивной системы и семенных клеток у супруга кардинально отличается от жены, то и причины инфертильности также разные. У мужчин бывает три формы бесплодия.
-
Секреторная;
В данном случае яички мужа не производят необходимого для оплодотворения количества сперматозоидов. Также возможно спермии могут быть малоподвижными или дефектными. К таким нарушениям приводит варикоз вен яичек, когда застой крови угнетает функции детородных органов. Часто варикоцеле наблюдается с левой стороны, но без лечения задействуется и правая часть, вследствие чего яички не могут производить много сперматозоидов.
Секреторная форма бесплодия у мужчин встречается и при водянке. В этом случае в мошонке накапливается жидкость, которая давит на яички и приводит к нарушениям кровообращения. Такое же негативное воздействие возникает при паховой грыже. Намного реже мужское бесплодие связано с крипторхизмом. Если яички не опускаются в мошонку, то их функция сильно снижается. Сейчас в клиниках делают успешные операцию по устранению патологии.
Свинка также поражает половые железы. Радиация повреждает сперматогенный эпителий. Длительное и частое воздействие электромагнитных волн (средства связи) способно значительно снизить производство сперматозоидов.
Негативно влияет на яички высокая температура (сауна, сварочные аппараты, котельная), езда на велосипеде, тесное белье. Сперматогенная функция снижается после перенесенной венерической инфекции, туберкулеза, гормональных расстройств, некоторых медикаментов, стероидов. Стрессовые ситуации уменьшают количество сперматозоидов в сперме. Вредные привычки, недосыпание, неблагоприятная экологическая среда.
-
Обтурационная;
Данная форма бесплодия у мужчин возникает в результате непроходимости сперматозоидов по семявыносящим каналам. Если поражаются сразу два пути, то плодотворные клетки в сперме будут отсутствовать. Облитерация протоков может возникнуть после воспаления придатка яичка, когда их просвет закупоривается или склеивается.
Обтурационная форма инфертильности также появляется из-за травм паховых областей, операционных повреждений семявыносящих путей. Сдавливание каналов возможно при разрастании опухоли или образовании кисты придатка. Есть и врожденная аномалия, когда протоки или придатки отсутствуют у мужчин с рождения.
-
Иммунологическая несовместимость;
Примерно у 10% пар бесплодие вызвано этим фактором. Организм женщины отвергает семя мужчины, воспринимая сперматозоиды как аллергический раздражитель. Справиться с несовместимостью очень трудно и, как показывают отзывы, очень редко удается добиться положительных результатов лечения.
К другим причинам мужского бесплодия относят низкое расположение семяизвергающего отверстия на головке полового органа. Таким образом, сперматозоиды не попадают к шейке матки, а опускаются немного ниже, за счет чего лишь единицы могут проникнуть в матку.
Лечение бесплодия у мужчин
В первую очередь врачи проводят диагностику организма, чтобы выявить и устранить основной фактор, мешающий оплодотворить яйцеклетку женщины. Если причиной стал дефект половых органов, то потребуется провести операцию. Также мужчинам рекомендовано изменить образ жизни, бросить вредные привычки, вылечить инфекционные заболевания, восстановить гормональный баланс и улучшить процесс выработки и транспортировки семенной жидкости.
Когда бесплодие возникает из-за локальных нарушений репродуктивной функции, то следует лечить варикоцеле, инфекции мочеполовой системы, сахарный диабет, паротит, водянку.
Если устранить основную проблему с зачатием не удается, то можно воспользоваться искусственной инсеминацией. Для этого семенную жидкость мужчины переносят во влагалище жены без сексуального контакта. Таким образом, все сперматозоиды попадают на шейку матки и вероятность забеременеть повышается. Данный способ эффективен, если спермии активные, подвижные и находятся в жидкости в большом количестве. Семя донора потребуется, если сперматозоидов мужа совсем нет или они малоподвижны. Искусственно оплодотворить можно с помощью свежей или замороженной спермы.
Как и при женском бесплодии, дисфункция репродуктивных органов у мужчин позволит зачать ребенка, если использовать экстракорпоральное оплодотворение. Таким образом, даже слабые сперматозоиды могут соединиться с яйцеклеткой, минуя длинный путь от шейки матки к трубам. Кроме того, достаточно одной клетки, чтобы гарантировать успех процедуры. После процесса зачатия зиготу вводят в матку женщины.
Как показывают отзывы реципиентов, экстракорпоральное оплодотворение позволяет родить ребенка тем семьям, которые уже отчаялись и не надеялись, что когда-то станут родителями. Многие женщины без маточных труб, а также мужчины с проблемами яичек, смогли зачать малыша. Хоть данный метод отличается дороговизной, но и высокой эффективностью в решении проблем с бесплодием.