Вегето-сосудистая дистония – типы, симптомы, лечение

 

Вегето-сосудистастая дистония (ВСД) – заболевание с многочисленными причинами и симптомами, среди которых ведущую роль играют нестабильность артериального давления и пульса, а также боль в области сердца, психоэмоциональный дискомфорт, мышечная слабость и непереносимость стрессовых ситуаций. Патология характеризуется доброкачественным течением и благоприятным жизненным прогнозом.

Причины вегето-сосудистой дистонии

Наследственные факторы вегето-сосудистой дистонии неразрывно связаны с конституцией (особенность строения организма), бытовыми привычками, социальными условиями жизни. Обострение течения возникает при следующих состояниях:

• Острые психоэмоциональные стрессы;
• Инфекционные болезни;
• Гормональные расстройства;
• Физические нагрузки;
• Действие радиации, перегревание, токсические производственные интоксикации;
• Курение, алкоголь, гиподинамия;
• Беременность, переедание;
• Расстройства сексуальной жизни.

В основе ВСД – низкий порог к стрессам и нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, и как следствие, функциональные расстройства органов и систем.

Основные типы ВСД

В медицине различают следующие типы ВСД:

• Гипертензивный;
• Кардиальный;
• Гипотензивный;
• Смешанный.

Существует классификация по степеням функциональных расстройств:

1. Легкое течение – отсутствуют кризисные состояния, симптомы не влияют на работоспособность, медикаментозное лечение не требуется.
2. Среднетяжелое течение – присутствует дыхательный дискомфорт, приступы сердцебиения, потливость, эмоциональная лабильность, высокая чувствительность к неблагоприятным эмоциональным и физическим, нагрузкам.
3. Тяжелое течение – частые панические атаки – это внезапное ухудшение состояния, сопровождающееся потливостью, сердцебиением и одышкой.

Если в легких случаях пациенты предъявляют 3-4 жалобы, то в третьей стадии – это может быть более 17 симптомов. Наблюдаются изменения электрокардиограммы (ЭКГ), велоэргометрии. Снижается трудоспособность, пациенты нуждаются в постоянной, поддерживающей терапии.

Вегето-сосудистая дистония у взрослых: симптомы

Клинические признаки у взрослых имеют ряд особенностей, которые связаны с гормональной дисфункцией, экологическими факторами и особенностью условий труда. Основной клинический симптом у взрослых – кардиальный. Различают пять типов такого симптома:

1. Постоянные, ноющие, могут быть колющие боли, которые сопровождаются приступами депрессивного настроения.
2. Интенсивные, жгучие боли в грудной клетке, больше слева (симпаталгический вариант).
3. Выраженная боль по всей поверхности грудной клетки, возникает приступообразно.
4. Кратковременные боли на пике переживания, быстро проходят после корвалола и других, успокаивающих средств.
5. Боль, связанная с физической нагрузкой, сходная со стенокардией.

Боль в сердце, при вегето-сосудистой дистонии, называется кардиалгией. Особенность – купируется седативными препаратами (валидол, персен, новопассит) и анальгетиками.

Дифференциальная диагностика кардиалгии

Болевой симптом недолго остается изолированным, быстро присоединяются множество жалоб, характерных для вегето-сосудистой дистонии. Связан с дисфункцией органов: глубокое, частое дыхание, нарушение глотания. При надавливании на грудную клетку или движениях усиливается. Пациент как бы застывает в одной позе. Важную роль в диагностике болевого симптома у взрослых играет лабораторные и инструментальные исследования, а также биохимические данные анализов.

Гипертензивный синдром у взрослых

Повышение артериального давления у взрослых при вегето-сосудистой дистонии, рассматривается, как фактор риска, влияющий на развитие гипертонической болезни. АД достигает граничных показателей (140-148/90-94 мм.рт.ст). Такие пациенты нуждаются в постоянном мониторинге и подробном обследовании. Отличительный признак – отсутствие наследственной гипертензии и асимметрия (неодинаковые показатели) артериального давления на разных руках.

У взрослых ВСД часто сопровождается аритмиями, сердцебиением. Провоцирующими факторами являются: физические нагрузки, длительное вертикальное положение, одышка.

Вегето-сосудистая дистония у детей: особенности

ВСД у детей связана с наследственностью, привычками и социально –бытовыми условиями и особенностями воспитания. Известны приступы вегето-сосудистой дистонии после истощающих тренировок, больших нагрузках на занятиях, эмоциональных, семейных стрессах. Характерные синдромы у детей:

• Диспептичный (нейрогастльная диспепсия) – повышенное слюноотделение, «ком» в горле, затрудняющий прохождение пищи по пищеводу, тошнота, рвота, понос, боль в животе;
• Гипотензивный – артериальное давление ниже возрастной нормы. Часто бывает у детей астенического телосложения, что связано с низким стоянием диафрагмы и небольшим размером сердца;
• Дыхательной дисфункции – учащенное дыхание сопровождается страхом удушья, обморочными состояниями. Пациенты жалуются на невозможность сделать глубокий вдох. Страх смерти вызывает приступ панической атаки;
• Вегетативный – чувство онемения конечностей, ползания мурашек по телу, бледность, потливость;
• Терморегуляторные нарушения – повышение температуры не сопровождается изменениями анализов;
• Астенический – утомляемость, истощение, потеря способности выполнять физическую нагрузку.

У детей склонных к ВСД наблюдается склонность к депрессиям, высокая утомляемость, раздражительность или апатия.

Вегетативные кризы: паническая атака

Действие определенных провоцирующих факторов вызывает обострение вегето-сосудистой дистонии. Такие приступы носят название «паническая атака» и характеризуются внезапным появлением, кардиалгией и расстройствами дыхания. На развитие таких приступов влияют следующие факторы:

• Эмоциональная и физическая перегрузка;
• Погодные условия, межсезонье (весна, осень);
• Связь с менструальным циклом у женщин;
• Болевые приступы.

После панической атаки наблюдается адинамия, безразличие, повышенным объемом выделяемой мочи, жаждой, чувством голода.

Панические атаки имеют несколько типов клинических проявлений, а именно:

• Симпато-адреналовый – внезапно возникает, сопровождается возбуждением, повышением артериального давления, сердцебиением, расширением зрачков, бледностью и онемением;
• Ваго-инсулярный (парасимпатический) – характеризуется тяжестью в голове, головокружением, брадикардией (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту), чувством жара и покраснения, возникает диарея;
• Смешанный – присутствуют симптомы всех типов и широкий диапазон клинических симптомов.

Симпатоадреналовый тип часто проявляется у подростков на фоне неблагоприятных обстоятельств. Парасимпатический тип часто возникает у женщин в климактерический период.

Головные боли при ВСД

Для вегето-сосудистой дистонии характерно два варианта развития приступов головной боли:

• Внезапное возникновение головной боли сопровождается бледностью кожных покровов и повышением температуры тела;
• Постепенно нарастание чувства тяжести в голове, кожа во время приступа покрывается красными пятнами, влажная, головная боль разлитая, осложняется головокружением и тошнотой.

Патогенез головной боли связан с лабильностью тонуса сосудистой стенки. Лечение зависит от типа ВСД. Если при первом типе на помощь приходят анальгетики со спазмолитиками (но-шпа), то при втором – препараты, содержащие кофеин.

Синдром вегето-сосудистой дистонии у подростков

Течение ВСД у подростков зависит от факторов, вызвавших синдром. Различают типы ВСД у подростков:

• На фоне особенностей конституции организма;
• ВСД в период эндокринной перестройки;
• Синдром в условиях стресса;
• ВСД, как последствия черепно-мозговой травмы;
• На фоне инфекционных заболеваний и аллергических проявлений;
• На фоне токсикомании.

Лечение заключается в устранении причины заболевания: борьба х инфекцией, устранение вредных привычек, стабилизации эмоционального фона у подростков.

Критерии диагностики ВСД

В практической медицине используют простые и доступные критерии диагностики вегето-сосудистой дистонии. Методы исследования:

• Клинический – основанный на жалобах и объективном осмотре (измерение АД на обеих руках и ногах);
• Электрокардиография;
• Велоэргометрия;
• Эхокардиография;
• УЗИ сосудов шеи и головы (для выявления остеохондроза шейного отдела позвоночника);
• УЗИ щитовидной железы.

УЗИ определяет наличие порока сердца, пролапса митрального клапана и функциональные способности сердца. Кроме этого, применяются функциональные пробы:

• Пробы с физической и психоэмоциональной нагрузкой;
• Ортостатическая проба (моделирование снижения венозного притока к сердцу);
• Холодовая проба (местное влияние на рецепторы);
• Дыхательные пробы (гипервентиляционная).

Также применяются фармакологические пробы с медикаментозной нагрузкой: эргометриновая, изадриновая, атропиновая, калиева.

Как лечить вегето-сосудистую дистонию?

Принципы лечения состоят из трех основных этапов:

1. Мероприятия, влияющие на причину развития болезни (лечение хронической инфекции, гормональных нарушений, профессиональных вредностей и интоксикаций). Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
2. На втором этапе к этиотропному лечению добавляют седативные средства: фитотерапия, народные средства, легкие транквилизаторы (феназепам, мебикар, фенибут).
3. Тяжелое течение предполагает включение в лечебную схему b-адреноблокаторов в малых дозах (25 мг атенолола). Препарат назначают длительно 3-5 месяцев, с постепенной отменой.

Симптомы легкой стадии хорошо устраняются препаратами, содержащими ментол (валидол, корвалол), валериану. Мышечные спазмы устраняются согреванием конечностей (теплая грелка или бутылка). При дыхательных расстройствах эффективно применение целлофанового пакета (нужно выдыхать в пакет, а затем вдыхать тот же воздух). Обогащенный углекислым газом воздух, оказывает расслабляющее действие на организм.

Хороший эффект дает дыхательная гимнастика. Основной метод: чередование частых вдохов с длительными выдохами.

Другой метод: глубокий вдох, сменяется длинным выдохом, но пациент стоит спиной к стене с поднятыми руками. На протяжении 3-4 минут концентрировать внимание только на дыхании. Это помогает отвлечься от негативных эмоций.

 

Панические атаки требует более высоких доз – 80-100 мг бета-блокаторов/сутки. Вспомогательная терапия – витамины группы В, метаболические средства – милдронат, тиатриазолин. Эффективность других антиаритмических средств и сердечных гликозидов для лечения вегето-сосудистой дистонии не выявлена.

ВСД: лечение народными средствами

Болезнь в легкой стадии течения хорошо поддается лечению народными средствами. Определенному типу вегето-сосудистой дистонии соответствует свой список народных рецептов.

Гипертонический тип: народные средства

1. Настойка боярышника. Существует два способа приготовления: на спирту и водяной бани. Первый способ: ложку сухого боярышника залить 200 мл водки. Выдержать около 10 дней. Принимать: 25 капель 3р/день.
2. Второй метод: такое же количество настаиваем на водяной бане, предварительно залив горячей водой (200 мл). Принимать: 25 к 3р/день.

Гипотонический тип: народные средства

При гипотонии готовят отвар из крапивы, полыни обыкновенной, зверобоя и барбариса. Сто грамм сухой смеси должна содержать все ингредиенты одинаковых пропорций. Взять 50 гр смеси, залить 0.4 гр кипятка. Выдержать около 4 часов. Принимать: ½ стакана 3р/день.

Смесь из зверобоя, плодов шиповника, рябины, валерианы измельчить. Ингредиенты нужно взять в равных пропорциях. Настаивать в термосе (лучше оставить на ночь). На 20 гр 300 мл воды. Принимать по ½ ст. длительное время 3 р/день.

Смешанный тип: народные средства

Травяные чаи. Первый сбор, травы: валериана, крапива, мята, фенхель. Взять каждой травы по 15 грамм, смешать, 20 гр настоять (200 гр кипятка) 3 часа, процедить. Принимать: ¼ ст. 4 р/день.

Второй сбор: календула, пустырник, тмин, боярышник. Каждой травы взять по 20 грамм, измельчить. 25 гр залить 250 гр кипятка, настоять два часа. Принимать: 30 кап. 4 р/день шесть месяцев.

Профилактика ВСД

Известным средством, предупреждающим развитие панической атаки, считаются спортивные занятия, водные процедура и разумный баланс между работой и отдыхом. Физическими упражнениями можно заниматься в любое, удобное время. Хорошо действуют водные процедуры (контрастный душ, обтирание), плавание. Дыхательные упражнения прекрасно сочетаются с ходьбой. Достаточно 10-15 минут пешей прогулки в день, чтобы получить заряд бодрости и успокоить нервную систему. Помните, что народные средства помогут при условии сохранения бодрости, и уверенности в выздоровлении.