Катаракта является самым распространенным глазным недугом среди людей старше 50 лет. При этом заболевании происходит помутнение в норме полностью прозрачного хрусталика глаза.
Он выполняет в сложном аппарате зрения функцию линзы, пропуская и преломляя световые лучи. Когда происходит нарушение его прозрачности, то, соответственно, нарушается и восприятие изображений. Все становится мутным, размытым и нечетким.
Пациенты жалуются на «пелену» перед глазами. Если катаракту не лечить, то она очень быстро прогрессирует и может привести к полной слепоте.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ КАТАРАКТЫ ГЛАЗА
В ткани хрусталика нет ни сосудов, ни нервов, поэтому здесь не может возникнуть воспалительный процесс.
Но в нем может нарушаться нормальный обмен веществ и, как следствие, развиваться дегенеративные изменения. Благодаря достижениям современной науки доподлинно известно что является причиной катаракты на морфологическом уровне. Это сложные химические реакции, приводящие к образованию свободных радикалов.
Этот процесс сопровождает старение организма, что и объясняет развитие катаракты у большинства пожилых людей, так называемая «старческая катаракта». Но помимо этого, существуют и другие причины возникновения катаракты.
Причины катаракты глаза подразделяют на внешние и внутренние. К внешним относят:
- воздействие радиационного или лучевого облучения на глаз;
- различные травмы орбитальной области;
- длительное воздействие ультрафиолетовыми лучами;
- отравление токсичными веществами (например, ртутью, нафталином).
Внутренние причины кроются в самом организме:
- системные или аутоиммунные заболевания, поражающие соединительную ткань;
- атеросклеротические изменения сосудов головного мозга;
- онкологические заболевания кожи;
- псориаз;
- сахарный диабет;
- различные заболевание органов зрения, в том числе глаукома, нистагм, косоглазие и т.д.
К сожалению, это патология очень часто бывает врожденной и в таком случае 60% пациентов полностью теряют способность видеть.
У людей, не подверженных факторам риска и не страдающих хроническим заболеваниями в декомпенсированной форме, дегенеративные изменения в хрусталике глаза начинаются после 45 лет и достаточно медленно развиваются.
Выделяют некоторые специфические факторы, которые в той или иной степени ускоряют этот патологический процесс.
- Продолжительное курение и/или употребление алкогольных напитков. Сигаретный дым оказывает механическое воздействие на глаз, повреждая его. Алкоголь приводит к дегенеративным процессам в организме в целом и в хрусталике глаза в частности.
- Частое посещение соляриев или пренебрежение в использовании солнцезащитных очков. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей на нежные структуры глаза приводит к помутнению хрусталика. Также в группу риска входят люди, пользующиеся УФ обогревателями.
- Чрезмерное употребление гормональных препаратов, в основном глюкокортикостероидов рано или поздно спровоцирует развитие катаракты. Особенно часто это наблюдается у людей с бронхиальной астмой и эмфиземой.
- Неблагоприятная экологическая обстановка тоже может сыграть не последнюю роль в этом патологическом процессе.
Существует такое понятие как «катаракта стеклодувов». По клиническим проявлениям она ничем не отличается от «обыкновенной» катаракты, но возникает у людей ближе к сорока годам, что гораздо раньше старческой катаракты. Характеризуется быстрым прогрессированием и центральным расположение области помутнения.
Конечно, многие из этих факторов воздействия устранить просто невозможно, но есть и те, от которых можно отказаться ради отсрочки заболевания.
СИМПТОМЫ КАТАРАКТЫ
В этом случае постепенно начинают «выпадать» боковые поля зрения, что никак не заметно при направлении взгляда вперед или при чтении. В случае центрального помутнения симптомы довольно характерны и появляются незамедлительно. Предметы вокруг теряют четкость, все становится размытым, «туманным».
Характерным признаком катаракты глаза является ухудшение зрения на свету и улучшение в темноте. Объясняется это очень просто. При попадании луча света в глаз зрачок сокращается, и поток света идет только через пораженный центр хрусталика. В темное время суток зрачок расширяется, и часть света попадает на здоровую периферическую область. Из-за этого очень часто развивается светобоязнь. Человеку больно смотреть на свет, особенно яркий, и он вынужден носить темные очки в течение дня.
Постепенно происходит изменение цвета пораженного глаза . Сначала начинает казаться, что он покрыт серой дымкой, потом уже отчетливо визуализируется белое пятно по центру зрачка. В зависимости от формы этого пятна различают звездчатую, веретенообразную, дисковидную и другие варианты катаракты.
ДИАГНОСТИКА
Заподозрить катаракту в первую очередь помогают жалобы пациента на постепенное прогрессирующее снижение зрения.
При начальной стадии катаракты выявить ее можно при обычном фокальном освещение. Также используется метод биомикроскопии . На данный момент он является самым точным способом диагностики заболеваний глаза.
Благодаря этому способу можно не просто подтвердить диагноз катаракта, но и установить размер «пятна», локализацию, форму, количество пораженных слоев. Исследование проводится на расширенном зрачке.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение катаракты может проходить двумя путями: хирургическим и медикаментозным. На ранних стадиях заболевания возможно замедлить прогрессирование нарушения зрения с помощью некоторых лекарственных средств. К ним относят вицеин, витайодурол и витафакол. Их длительно закапывают в пораженный глаз несколько раз в день.
Чтобы восстановить обменные процессы, проходящие в хрусталике, назначаются:
- никотиновая кислота (витамин РР);
- рибофлавин (витамин В2);
- аскорбиновая кислота (витамин С).
Их в необходимой дозировке перемешивают с дистиллированной водой и полученную смесь закапывают под конъюнктиву глаз.
Доказал свою эффективность метод электрофореза с цистеином. Чтобы наступил очевидный эффект, продолжительность курса не должна быть меньше 80 сеансов. Средняя длительность одной процедуры варьирует от 5 до 20 минут.
Поскольку очень часто катаракта сопровождает хронические заболевания, то одним из способов борьбы с ней является симптоматическое лечение основной болезни. Если пациенту удается держать сахарный диабет, бронхиальную астму, атеросклероз сосудов головного мозга «под контролем», то и развитие катаракты значительно замедляется.
Консервативной терапии, к сожалению, не подвластно полное излечение от этой болезни. Единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство.
Различают три основных вида хирургических вмешательств:
- экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция;
- ультразвуковая факоэмульсификация;
- коррекция с помощью лазера.
В современной медицине экстракция практически не используется, так как это довольно «грубый» метод лечения, требующий общего наркоза. На склере производится разрез, через который удаляется пораженный хрусталик. На его место вставляют заранее подготовленный имплантат и накладывают швы. Основными минусами такого лечения являются долгий восстановительный период, частые осложнения, ограничение физической активности до конца жизни.
Ультразвуковая факоэмульсификация — отличное и быстрое решение проблемы с катарактой. Эта операция проводится под местной анестезией и практически не имеет противопоказаний.
На склере делают крошечный разрез до 1,5 мм, через который вводится специальный зонд. На зонд подается ультразвуковой сигнал, размягчающий хрусталик и превращающий его в эмульсию.
Таким образом, можно через микроотверстие удалить пораженную часть практически не травмирую другие составляющие глаза. На место извлеченного хрусталика устанавливается специальная линза, выполняющая его функции.
Зрение полностью возвращается к пациенту уже буквально через несколько часов после операции. Период восстановления обычно не занимает больше двух недель.
Лазерное лечение — самая активно развивающаяся область хирургии в настоящее время. Свою эффективность этот метод доказал и при лечении катаракты. Это сверхточное вмешательство, сводящее воздействие на глаз к необходимому и безопасному минимуму. Операция длится в среднем 20 минут, и пациент в тот же день отправляется домой уже с отличным зрением.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
В данном вопросе очень большую роль играет ранняя диагностика. Чтобы не пропустить начало заболевания необходимо посещать офтальмолога каждый год до 50 лет, и каждые полгода после 50.
Если в семье имеются случаи врожденной катаракты глаз, то профилактические визиты к окулисту нужно проводить чаще.
Также следует полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Меньшее количество времени находится на солнце и носить солнцезащитные очки и шляпы с козырьками или широкими полями.
Следует следить за уровнем сахара в крови, так как развитие сахарного диабета практически всегда сопровождается прогрессирующей катарактой, трудно поддающейся лечению.
При работе с токсическими веществами необходимо носить защитные очки и строго соблюдать меры профилактики.