Астма (удушье) – болезнь с повышенной реактивностью бронхов. Одна из разновидностей недуга – атопическая (неинфекционная, экзогенная) бронхиальная астма, входящая в «большую тройку аллергических болезней». Заболевание, со времён Гомера, находится под пристальным вниманием медиков всего мира, но до сих пор существуют серьёзные трудности с выявлением и постановкой правильного диагноза.
Симптомы атопической формы бронхиальной астмы
В половине случаев атопия развивается на фоне диатеза, экземы, респираторных заболеваний, аллергии. Основные симптомы:
- Удушье, трудности с дыханием. Остро проявляются ночью.
- Свистящее дыхание, хрипы. Чем глубже вдох, тем сильнее слышны помехи.
-
Сухой лающий кашель. Редко — с отхождением прозрачного секрета по окончании. Важно отметить, что порой это единственный симптом атопической формы бронхиальной астмы. - Крапивница, зуд — частые предшественники приступов.
Одышка при занятиях физическим трудом, спортом – признак средней и тяжёлой степени атопии. Коварство заболевания заключается в том, что явные симптомы можно наблюдать исключительно в периоды обострения. Больной даёт острую реакцию на запахи, перепады температуры и неспецифические раздражители. В таком случае имеет значение наблюдение пациента за периодичностью и характером протекания болезни.
Лечение атопической бронхиальной астмы
Опытный врач поинтересуется обстоятельствами заболевания у пациента, выявит неспецифические для другой патологии признаки. Например, крапивницу, кожный зуд, периодичность, в частности сезонность возникновения. Таким образом исключается «обструктивный бронхит», под видом которого в 20% случаев маскируется заболевание. Это самая большая сложность в настоящее время, поскольку лечение атопической бронхиальной астмы должно быть комплексным. Меры, применяемые при бронхитах, не смогут избавить пациента от самостоятельной, по своей этиологии – атопии.
Первичная противовоспалительная терапия
Существует прямая взаимосвязь между количеством аллергенов в окружающей среде и состоянием больного. Поэтому основная задача элиминационной терапии – исключение контактов с этиологически значимыми веществами-аллергенами. Различают следующие её виды:
Бытовая. Суть её в проведении влажных уборок, особенно перед сном, с целью деакарализации (уничтожения пылевых клещей). Ведь ночные приступы самые частые.Ежедневная обработка игрушек. Исключение ковров, громоздких штор из помещения. Регулярная стирка постельного белья, замена пуховых подушек и перин на принадлежности с гипоаллергенными наполнителями (обыкновенный синтепон, например). Обработка помещения УФ лучами при помощи организации доступа солнечного света естественным путём или применение ламп-излучателей. Поддержание дневной температуры не выше 22 0С, ночной не выше 16-18 0С, влажности воздуха менее 50 %. Астму никогда не вылечить даже самыми современными средствами, если пациент находится в пыльном, душном помещении.
Эпидермальная. Предусматривает удаление из помещения домашних животных. Исключение контактов с тканями натурального животного происхождения – шерстяных пальто, шарфов, шапок, пуховых одеял и т.д.- Пыльцевая. Может носить как частичный, так и строгий (полный) характер. При частичной элиминации запрещается пребывание в местах, где произрастают растения аллергены. Во втором случае пациент помещается в стерильную палату, где воздух фильтруется.
Инсектная. Направлена на уничтожение тараканов возбудителей.- Грибковая. Помещение постоянного пребывания очищается от плесени, поддерживается оптимальная влажность воздуха. Больному запрещается посещение старых строений, подвалы, хранилища. Назначается диета, исключающая дрожжевые продукты. Строго противопоказаны препараты на основе пенициллина.
- Пищевая. До выявления конкретного раздражителя назначается диета, исключающая самые распространённые продукты, вызывающие аллергию.
Лекарственная противовоспалительная терапия имеет такой же принцип. При выявлении информация о непереносимости, она выносится на лицевую сторону амбулаторной карты пациента.
СИТ – Специфическая иммунотерапия (гипонсенсибилизация) впервые была применена в 1911 г. Суть метода: больным в постепенно увеличивающихся дозах вводится аллерген, с целью снижения чувствительности.Этот метод проводится в специализированных учреждениях, под руководством и наблюдением опытных специалистов. Он имеет множество противопоказаний и строгие условия возможности применения. Но и высокую проверенную эффективность.
Медикаментозная терапия
В период ремиссия назначают иммунокорригирирующие препараты, в период обострения – бронхорасширяющие, противовоспалительные. Антибактериальные препараты назначаются только тем пациентам, у кого исключена соответствующая этимология. В период ремиссии следует уделять внимание физиотерапевтическим процедурам, санаторно-курортному лечению, ЛФК, рефлексотерапии.
Атопическая аллергическая бронхиальная астма в период беременности
Самой большой опасностью для правильно развития ребёнка может стать гипоксия. Но по общемировой статистике, большинство женщин, которые следят за своим здоровьем, отлично справляются. Примерно 14 % отмечают улучшение состояния в период вынашивания плода. Атопическая аллергическая бронхиальная астма в наше время не является противопоказанием к деторождению. Существует множество препаратов, приём которых целесообразен в этот ответственный период и для кормящих матерей.
Атопическая бронхиальная астма у ребенка
В научных кругах укоренилось мнение, основанное на статистических данных, что чаще атопии подвержены мальчики. Поскольку это наследственное заболевание, то признаки проявляются в первые 10 лет жизни. Если один из родителей страдает данным заболеванием, риск проявления его у потомства составляет 20-30 %, если оба, риск возрастает до 75 %. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше процент выздоровления.
Разделяют следующие степени тяжести приступов астмы:
- Легкая, проходящая (интермиттирующая) – болезнь проявляется реже раза в семь дней, ночные приступы — менее двух случаев за месяц;
- легкая персистирующая – ночью удушье проявляется более раза/неделю, дневные проявления недуга не чаще чем один раз за сутки;
- средняя стадия – ежесуточные приступы, как ночные, так и дневные;
- тяжелая стадия – удушье происходит более трёх раз/сутки.
Крайне опасно развитие у ребёнка астматического статуса, который проявляется затруднением выдоха высокой сопротивляемостью к традиционным способам воздействия.
Лечение атопической астмы ребёнка методом гипонсенсибилизации имеет особую целесообразность, так как эффективность его особенно высока в первые 8 лет жизни пациента, когда формируется иммунный ответ. Но лишь в тех случаях, когда нет противопоказаний. Медицинские препараты требуют тщательного отбора, предпочтение отдают десенсибилизирующей терапии.