Повышенная чувствительность бронхов к некоторым факторам внешней среды, вызывает бронхиальную астму. Это хроническое заболевание, довольно серьезное и требующее не просто лечения, но и внесение изменений в стиль жизни. Правильная диагностика бронхиальной астмы и назначение адекватного лечения обеспечат контроль за течением болезни, отсутствие приступов удушья, длительную ремиссию.
Основные проявления бронхиальной астмы – отдышка и кашель. На ранней стадии заболевание легко спутать с сердечной астмой, опухолевыми процессами в легких, обычных бронхитом. Потому тщательное специальное обследование необходимо.
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы
- Астма и обструктивный бронхит.
-
- Бронхит характеризуется постоянным кашлем, астма – периодический приступообразным кашлем с выделением густой слизи.
- Хрипы при бронхите влажные и проходят после откашливания мокроты, при бронхиальной астме – хрипы сухие, дыхание свистящее.
Полностью отличить заболевания друг от друга поможет бронхологическое исследование.
- Опухоли в легких и бронхиальная астма: как отличить.
При наличии опухолевых процессов в легком кашель отличается постоянством, регулярно переходит в приступы удушья. Отдышка у больного присутствует на вдохе и выдохе, но громкие хрипы, слышимые окружающим (как при астме), отсутствую, дыхательные шумы прослушиваются лишь при использовании фонендоскопа. Опухоль легкого подтверждается при помощи бронхоскопии и рентгена.
- Разница между сердечной и бронхиальной астмами
- сердечная астма развивается в результате заболеваний сердца, бронхиальная – при наличии аллергии и болезней легких;
- бронхиальной астмой болеют дети и люди в молодом возрасте, сердечной – пожилые;
- булькающие влажные хрипы обнаруживаются при болезни сердца, сухие – при заболеваниях бронхов;
- при сердечной патологии не происходит откашливание мокроты, тогда как при бронхиальной астме – последней всегда много, она прозрачная и густая;
- отдышка у сердечников случается на вдохе, у легочных больных – на выдохе;
- бронхиальная астма дает осложнение и на сердце, но патологических изменений во время обследования не обнаруживается.
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится специалистом на основе его умозаключений и специальных исследований. Не всегда и не для каждого пациента необходимо такое обследование, лишь в тех случаях, когда врача одолевают сомнения.
Методы диагностики бронхиальной астмы
Обследование физикальное
Опрос и осмотр пациента для анамнеза заболевания. Подробный рассказ больного, прослушивание и простукивание грудной полости и спины позволяют поставить предварительный диагноз.
Анамнез:
- Определяется генетика заболевания. Если у кого-либо из кровных родственников есть или была аллергия или бронхиальная астма, то и у человека имеются предпосылки к данному заболеванию.
- Проявление приступа после контакта с аллергеном.
- Особое положение тела человека во время астматического приступа.
- Затрудненное дыхание со свистом, которое нормализируется после вдыхания бронхолитика. Приступ завершается отхождением мокроты.
При осмотре врач выявляет расширение грудной клетки.
Лабораторное обследование
При астме обнаруживается:
- увеличенное количество эозинофилов в крови, что указывает на наличие аллергии;
- расслаивающаяся, вязкая, густая мокрота с выявлением в ней спирали Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена;
- реакция на скарификационные аллергопробы – отек, покраснение и зуд кожи;
- глисты в кале – паразиты являются частой причиной развития астмы.
Инструментальная диагностика
- Спирография – измерение объема форсированного выдоха за 1сек. и емкости легких. Соотношение показателей позволяет судить о проходимости легких. Исследования проводятся несколько раз, и лучший показатель принимается за истину.
- Пикфлоуметрия – выявляет скрытую обструкцию и воздушные ловушки. Прибор используется в домашних условия, так как требуется несколько раз в сутки измерение показаний пиковой скорости воздуха на форсированном выдохе после объемного полного вдоха. Это помогает определить ухудшение течения заболевания, эффективность лечения, выявить факторы, вызывающие обострение.
- Пневмотахография – помогает с определением проходимости бронхиального дерева на уровне мелких, средних и крупных бронхов. Измерения проводятся дважды: до применения бронходилататоров и после. Исследование назначается дважды в год, чтобы контролировать течение астмы.
- КТ и рентген легких – методы диагностики бронхиальной астмы, использующиеся в случае затруднения в постановке диагноза. В состоянии ремиссии на пленке не выявляется изменений, но во время обострения проявляются признаки эмфиземы легких и пр.
- Бронхоскопия – назначается при подозрениях на наличие новообразований в бронхо-легочной системе.
Во время диагностики рассматривается образ жизни человека, его место работы на наличие вредных факторов, плохие привычки и место проживания – часто сырость и неблагоприятная атмосфера являются факторами, провоцирующими астму.
Диагностика бронхиальной астмы у детей: особенности
В детском возрасте бронхиальная астма имеет обычно аллергическое происхождение. Заболеванию предшествуют аллергические реакции на продукты питания, медикаменты, а также в наличии склонность к респираторным заболеванием, частые бронхиты, которые не поддаются лечению антибиотиками. Присутствует и кожная аллергия, ринит.
Диагностика бронхиальной астмы у детей затруднена и выставляется «обструктивный бронхит», что отдаляет начало адекватного лечения и приводит к переходу астмы на следующую стадию.
При постановке диагноза у детей учитывается наследственность, проводятся пробы на определение аллергена, для ребят после 3х лет – исследования с провокацией приступов астмы во время физической нагрузки.
Бронхиальная астма: диагностика и лечение
В результате проведенной диагностики, для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение, причем, отдельные мероприятия и медикаменты на время обострения болезни и отдельные – в период ремиссии.
- Фармакологические препараты:
- дозирующие ингаляторы, дающие быстрый эффект;
- глюкокортикоиды ингаляционные (реже – таблетированные) – предупреждают приступ и помогают справляться с ним, останавливают развитие заболевания;
- интал – для профилактики астмы;
- аэрозоли антихолинерические;
- отхаркивающие средства и муколитики.
- Дыхательная гимнастика по Бутейко и упражнения Бодифлекс.
- Гомеопатическое лечение.
- Санаторное лечение. Особенно показано при таком заболевании, как бронхиальная астма: диагностика и лечение в Крыму, а также поездки в соляные шахты.
Профилактика бронхиальной астмы – полное исключение контакта с аллергеном, закаливание, чтобы предупредить частые вирусные инфекции и соблюдение всех рекомендаций врача. Тогда период ремиссии можно сохранить на долгие-долгие годы.