Хронический бронхит, в отличие от острого, имеет не инфекционную природу, а является результатом длительного воспаления или раздражения бронхов. Его вызывают, например, многолетнее курение или пребывание в условиях загазованного или слишком сухого воздуха. В группе риска находятся и люди с легочными заболеваниями (эмфизема, туберкулез, астма), скорее всего, они обнаружат у себя симптомы хронического бронхита. Не вылеченный вовремя острый бронхит, имеющий сам по себе благоприятный прогноз, также опасен тем, что может перерасти в хроническую форму.
Основной симптом хронического бронхита
Кашель наиболее сильно проявляется после ночного сна, у курильщиков также – при каждой закуренной сигарете и, кроме того, имеет тенденцию усугубляться в морозные или сырые зимние дни.
Иногда он может быть настолько упорным, надсадным и изнуряющим, что вызывает непреходящую болезненность в груди, загрудинном пространстве и мышцах брюшного пресса. А в отдельных случаях приобретает просто критический характер – способен травмировать стенки грудной клетки, привести к перелому ребер или вызвать обморок.
Больного беспокоят не только приступы кашля, но и мучительное подкашливание – попытки очистить горло, повторяющиеся практически беспрерывно.
Основной симптом связан с тем, что организм изо всех иммунных сил пытается избавить дыхательные пути от патогенной слизи и прочих раздражающих бронхи частиц, скопившихся в них.
В теплые сезоны может наступать некоторая ремиссия, когда интенсивность, частота и глубина кашля существенно снижаются.
Симптомы хронического бронхита у взрослых
Кроме кашля, состояние хроники воспаленных бронхов отличается и другими особенностями клинической картины, среди них можно выделить прямые и опосредованные.
К прямым симптомам относятся:
- Увеличение производства мокроты. Из-за того, что слизистая бронхов постоянно раздражена, железы и клетки, вырабатывающие легочный секрет, функционируют с повышенной нагрузкой. А невозможность полностью откашлять слизь приводит к тому, что она становится вязкой и густой и забивает респираторные пути. При хроническом бронхите слизь может содержать примесь крови или иметь кровавые прожилки.
Одышка и затрудненное дыхание. Больной ощущает недостаток воздуха или невозможность сделать полный вдох, усиливающиеся после физической активности (даже самой небольшой). Одышка происходит по причине того, что дыхательные пути сужены из-за скопившейся внутри густой мокроты. Поэтому со вдохом в легкие поступает меньше кислорода, чем необходимо для их нормальной работы. Затрудненное дыхание, сопровождающееся свистящими звуками и хрипами, тоже имеет в своей основе низкую проходимость бронхиального тракта.- Рецидивирующие респираторные инфекции. Постоянное воспаление повреждает и утолщает стенки бронхов, а это снижает производительность защитных бактерий и спасательных клеток легких. Наличие избыточной мокроты в сочетании со снижением иммунных сил делает пациента более уязвимым для инфекций дыхательной системы.
- Набор веса и отеки. Этот симптом опять-таки объясняется перепроизводством в организме слизистого секрета – ведь если есть избыточная жидкость, то неизбежны и отеки. При хронике бронхов они наблюдаются в основном на стопах и лодыжках. Что касается набора веса, то таким образом проявляется побочное действие некоторых препаратов, используемых при медикаментозной терапии.
Дополнительные симптомы хронического бронхита
Опосредованные признаки включают изменения со стороны сосудов и нервной системы:
Головные боли и головокружения.- Тревожность.
- Повышенную утомляемость.
- Рассеянность внимания и некоторую спутанность сознания.
Причина перечисленных явлений – все тот же дефицит кислорода в крови, обусловленный невозможностью получать его полноценно во время дыхательного цикла.
Повышенная температура у взрослых не является типичным признаком для данного заболевания, и если и фиксируется, то чаще субфебрильная (невысокая) и преимущественно в тех случаях, когда хроническое состояние явилось последствием острого процесса.
Симптомы хронического бронхита у детей
Случаи хронического бронхита у детей наблюдаются, как правило, когда первоначально имеет место запущенное, вовремя не вылеченное острое воспаление. Если непосредственные проявления последнего при эффективной терапии полностью исчезают у ребенка за 2-3 недели, то переход в хроническую стадию характеризуется следующими симптомами:
Затяжной влажный кашель с отхаркиванием слизистого секрета, причем очень густого и трудноотделяемого. Нередко кашель сопровождается рвотой, особенно у совсем маленьких детей, поскольку им трудно выкашлять скапливающуюся мокроту.- Также у ребенка отмечается непостоянная и не очень высокая температура, лихорадочные явления, усиливающиеся к вечеру, и неспокойный сон.
- Малыш дышит со свистом, учащенно, в легких прослушиваются обширные хрипы, не имеющие четкой локализации.
- Среди непрямых симптомов — вялость, плаксивость, раздражительность, плохой аппетит, высыпания на лице, усиленная потливость.
Детский хронический бронхит тоже подвержен сезонной цикличности и обостряется осенью, зимой и весной. Такие рецидивы могут длиться по 10-15 дней и почти сходить на нет с наступлением лета.
Хронический обструктивный бронхит: симптомы
В ряде случаев затяжное воспаление бронхов приводит к такому состоянию, когда дыхательный тракт постепенно закупоривается выделяемой мокротой и практически не остается свободного пространства для поступления в легкие кислорода. Легочная вентиляция затруднена, слизистая бронхов отечна и спазмирована. Это значит, что развился хронический обструктивный бронхит (бронхиальная обструкция — форма дыхательной недостаточности, возникшая из-за непроходимости воздухоносных трубок).
Его основные признаки:
- Непреходящий влажный кашель с усложненным отхаркиванием густой гнойной мокроты.
- Одышка, причем не только после двигательной активности, но и в спокойном состоянии; удлиненный по сравнению со вдохом выдох.
- Свистящие, жесткие, сухие хрипы, слышимые даже на расстоянии.
- Участие в дыхательном цикле дополнительных мышц (плечевого пояса, шеи, брюшного пресса), набухание горловых вен.
- Бледность или цианоз (посинение) кожных покровов, особенно в области рта и конечностей.
- Другие явления, сопровождающие дыхательную недостаточность, — субфебрилитет, потоотделение, быстрая утомляемость, мышечные боли.
Все перечисленные признаки усиливаются у пожилых людей, а также у заядлых курильщиков, не желающих даже в таком состоянии отказаться от сигарет.
Как не ошибиться с диагнозом
Хотя симптомы хронического бронхита, их цикличность, выраженность и интенсивность достаточно красноречивы, все-таки ставить себе диагноз самостоятельно и заниматься самолечением не стоит. Дело в том, что есть опасность пропустить потенциально серьезные состояния, поскольку некоторые признаки могут быть общими для нескольких заболеваний.
Например, рыхлый, влажный кашель или хриплое дыхание могут быть связаны с воспалением легких или застойной сердечной недостаточностью, а одышка – с бронхиальной астмой или проявлением аллергии. Кроме того, любая длительная легочная патология подозрительна в смысле туберкулезной инфекции, так что лучше исключить самые неблагоприятные подозрения.
Поэтому кашляющим и задыхающимся пациентам требуется неотложное и регулярное наблюдение пульмонолога – только квалифицированный медик, проанализировав клиническую картину и подключив лабораторные и аппаратные исследования, может безошибочно определить болезнь и назначить верное лечение.
Хронический бронхит коварен тем, что в течение нескольких лет может постепенно усугублять состояние респираторных путей вплоть до очень нежелательных диагнозов. Среди его отдаленных последствий числятся необратимые изменения в дыхательном аппарате, например, замещение соединительной ткани рубцовой или прекращение вентиляции легких из-за закупорки ветвей бронхиального дерева вплоть до самых мелких трубок – бронхиол.
Поэтому симптомы данного заболевания требуют неустанного пристального внимания со стороны пациента, кардинального пересмотра образа жизни (прежде всего – избавления от привычки курить) и тесного вдумчивого сотрудничества с лечащим врачом.