Осложнения инфаркта миокарда: перечень возможных патологий

При развитии у человека ишемической болезни сердца, нередко возникают патологические состояния, которые нарушают общее кровообращение и местное кровоснабжение сердечной мышцы. Если вовремя не устранять проблему, то временная блокировка поступления крови спровоцирует гибель клеток определенного участка мышечной ткани. А некроз может вызвать осложнения инфаркта миокарда.

Развитие различных патологий после сердечного приступа зависит от степени поражения тканей, адекватности терапии, применения физиотерапевтических методов реабилитации и т.д. Осложнения инфаркта бывают разными: от простых нарушений ритма сердцебиений до остановки сердца. Они могут возникать сразу после некроза мышечных тканей или же в позднем этапе течения болезни.

Осложнения острого периода инфаркта миокарда

К основным патологиям, возникающим в связи с резкой блокировкой кровоснабжения сердечной мышцы и развития некроза, относят  такие заболевания:

• Кардиогенный шок;

Проявляется внезапным падением давления. Обязательно возникают симптомы шока – посинение некоторых участков кожи, сильная бледность, выступает пот с липкостью. Больной может потерять сознание, у него прекращается поступление мочи к мочевому пузырю или значительно нарушается функциональность почек. Давление снижается до отметки 70 мм и ниже. Характерно для кардиогенного шока – заострение черт лица. Если прощупать пульс, то он будет нитевидным.

Эта патология является самым тяжелым осложнением после инфаркта. Она развивается в несколько этапов:

1. Сначала снижается насосная функция сердца;
2. Затем тонус сосудов ухудшается;
3. Если у человека есть аритмия, то дополнительно уменьшается активность процесса сердечного выброса.

Кардиогенный шок полностью зависит от обширности некроза. Поэтому при повторном инфаркте он может развиваться даже у тех пациентов, которые сталкиваются с небольшим поражением тканей миокарда (мелкоочаговой формой). У гипертоников не обязательно резкое снижение АД, показатели могут упасть всего до отметки 130/80 мм.

Степень тяжести такого осложнения после инфаркта зависит от его продолжительности, выраженности нарушения мочевыделительной функции, реакции на медикаменты, повышения кислотности в организме, показателей давления.

• Сердечная астма;

Из-за ослабления функции сокращения миокарда после обширного некроза возникает левожелудочковая недостаточность. Она развивается не только на фоне снижения насосной работы сердца, но и в результате рефлекторного спазмирования сосудов легких. Таким образом, после гипоксии и повышения активности симпатоадреналовой системы из легочных сосудов выходит жидкая кровь в ткани и альвеолы. Поэтому недостаточность сопровождается отеком легких.

Сердечная астма вызывает удушающий приступ. У человека затрудняется дыхание, бледнеет кожа, выделяется липкий пот и возникают симптомы акроцианоза. Эти проявления заставляют больного тревожиться, он боится смерти и автоматически занимает позу ортопноэ для улучшения дыхания.

При прослушивании грудной клетки у пациента появляются влажные и сухие свистящие хрипы из-за развития бронхоспазма. Если отек легких усиливается, то изо рта выделяется пенная мокрота с частицами крови. Дыхание сопровождается выраженным влажным клокотанием.

• Аритмические нарушения сердцебиения;

Это осложнение после инфаркта возникает чаще всего. Поскольку очаг некроза блокируется нормальную проводимость миокарда, у больных нарушается ритм сердцебиения. Аритмические изменения, которые проявляются тахисистолией или пароксизамальной желудочковой тахикардией негативно влияют на кровообращение и работу сердца. Нередко пациенты сталкиваются с аритмогенным шоком.

Осложнения острого периода инфаркта миокарда опасны. В некоторых случаях аритмии являются провокаторами серьезных нарушений ритма, такие как атриовентикулярная блокада. Во время изменения сердцебиения возникает приступ потери сознания с судорожными симптомами.

Ранние осложнения инфаркта миокарда: чего стоит опасаться?

Есть патологии, которые возникают намного реже, но не отличаются тяжестью протекания и повышенным риском летального исхода.

• Разрыв сердца;

Это осложнение встречается очень редко, но всегда приводит к смерти пациента. Оно может возникнуть через 5 дней после инфаркта. Также бывают случаи, когда разрыв миокарда наступает вначале сердечного приступа. Он сопровождается сильной болью, не снимающейся приемом обезболивающих медикаментов. Если у больного разрывается стенка миокарда, то в короткий срок возникает кардиогенный шок, затем сердечная мышца останавливает свою работу.

Если разрыв обширный, смерть наступает моментально. При небольших поражениях миокарда жизненные показатели сохраняются на минуты/часы. Если разрыв очень маленький, то жизнь продлевается на месяцы.

• Абдоминальный синдром;

К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся разнообразные проявления. Они протекают в виде образования эрозий или язв в ЖКТ, паралича пищеварительных органов, расслабления мочевого пузыря. Такие клинические проявления абдоминального синдрома вызываются недостаточным кровоснабжением слизистых оболочек (например, из-за тромбоза капилляров). Также язвы возникают на фоне приема Аспирина, который разжижает кровь и предотвращает образование тромбов, но может вызывать кровотечения.

Если у человека развивается абдоминальный синдром, он будет чувствовать боль в животе, кал станет нестойким. Иногда у пациентов появляется рвота с переваренной кровью, кровотечения ЖКТ. При параличе кишечника возникает вздутие живота, плохое выделение газов, боли распирающего характера.

• Эпистенокардитический перикардит;

Ранние осложнения инфаркта миокарда могут способствовать развитию суправентикулярной аритмии. Перикардит обуславливается перемещением некроза миокарда прямо к перикарду. В большинстве случаев он не проявляется определенными симптомами и выявляется по прослушиванию шума трения. Иногда перикардит провоцирует болевые ощущения через 4 дня после инфаркта. Боль нарастает, отличается давящим и тупым характером проявления.

• Аневризма сердца;

Возникает через кровяное давление на некрозную зону миокарда. Выпячивание появляется на левом желудочке. Аневризма может способствовать развитию тромбоэмболии. Выпяченная стенка разрывается через короткое время после образования. Патология сопровождается появлением аритмических нарушений.

 

• Тромбоэндокардит;

В зоне инфаркта может возникать воспаление, которое образуется в массах тромботического характера. Если у пациента развивается аневризма, то тромбоэндокардит сильно усложняет течение болезни и ухудшает прогноз на выживание. Обычно после формирования воспалительного процесса у пациента повышается температура, учащается сердцебиение, выделяется пот, отмечается слабость. Иногда тромбоэндокардит может не проявляться никакими признаками. Диагностика ЭХО показывает наличие внутрисердечного тромба.

• Психические расстройства;

Чаще возникают у пожилых людей и проявляются на фоне закупорки мелких сосудов мозга. Сначала у больных развивается депрессивное состояние, которое чередуется с эйфорией. Через некоторое время после инфаркта формируется астенический синдром. Если пациенту не оказать психотерапевтическую помощь, то у него могут остаться фобии, неврозы, нарушение сна.