Инфаркт миокарда – нарушение доставки крови в определенный участок сердца. Болеют чаще люди после 50, у мужчин не редкость развития симптомов в 30 летнем возрасте. Для женщин опасность возрастает в период менопаузы. Причины инфаркта миокарда – атеросклеротические изменения сосудистой стенки и закупорка артерии тромбом.
Инфаркт миокарда: причины возникновения
- Высокая концентрация холестерина в крови (>5ммоль./л) – основная причина атеросклероза, спазма и тромбоза;
- Избыточный вес тела – нарушение обмена веществ, способствует гипертонии и диабету;
- Артериальная гипертензия – приводит к накоплению холестерина в сосудистой стенке;
- Эндокринные нарушение (сахарный диабет);
- Малоподвижный образ – приводит к ожирению, накоплению токсических веществ, холестерина;
- Табакокурение – вызывает спазм коронарных сосудов
- Мужской пол – андрогены повышают давление и стимулируют синтез холестерина;
- Коронарная болезнь у близких родственников.
Считается, что уровень мужских половых гормонов влияет на количество холестерина в организме и кровяное давление. Избыток андрогенов увеличивает синтез холестерина высокой плотности и способствуют развитию атеросклероза. Один из его этапов – образование бляшек в сосудах и нарушение кровоснабжения сердца. Артериальная гипертензия способствует растяжению сосудистой стенки и отложению холестерина.
Атеросклеротическая бляшка препятствует свободному перемещению крови, ее воспаление приводит к разрыву, образуется кровоподтек с образованием тромба. К разрушенной бляшке поступают форменные элементы крови, фибрин, которые прикрывают место разрыва и быстро увеличивают массу сгустка. Образованная тромботическая масса перекрывает просвет артерии и вызывает некроз тканей, которые кровоснабжаются пораженным сосудом. Масштаб омертвения миокарда зависит от калибра пораженного участка артерии. Чем больше сосуд, чем крупнее развивается инфаркт.
Высокое артериальное давление вызывает спазм сосудов и надрыв холестериновой бляшки. Разрыв происходит при сильном физическом напряжении, аритмии сердца. Но встречаются не единичные случаи смерти от инфаркта миокарда даже во сне.
Причины развития инфаркта миокарда не влияют на форму заболевания. По размеру поражения выделяют:
- Крупноочаговые – обширные поражения, захватывающие все слои миокарда. Такой инфаркт опасен развитием тяжелого шока и фибрилляцией, которые являются основными причинами смерти от инфаркта миокарда.
- Мелкоочаговые – возникают в результате тромбоза мелких сосудов миокарда. Определенные изменения на кардиограмме остаются на всю жизнь. Мелкоочаговый инфаркт может переходить в крупноочаговое поражение.
Причины и провоцирующие факторы развития инфаркта миокарда приводят к кислородному голоданию тканей сердца, что вызывает накопление недоокисленных продуктов. Клинически это проявляется сильной боль. Локализуется она за грудиной, но в первые моменты может ощущаться, как абдоминальная патология (острый живот), болезненность руки, спины, нижней челюсти. Характер боли острый, жгучий или давящий.
Возникает на высоте физического напряжения, другие причины развития клиники инфаркта миокарда: гипертензивный криз, пароксизмальная аритмия. У людей преклонного возраста, болеющих сахарным диабетом, болевой симптом может отсутствовать. Это объясняется нарушением чувствительности нервных окончаний. Боль также может локализоваться в животе – гастралгическая форма, при этом она сопровождается рвотой и тошнотой.
Приступ сходен по клинике со стенокардией, однако, держится больше 20 минут, не купируется нитроглицерином и не исчезает в покое. Диагностика возможна с помощью электрокардиографического исследования. Степень поражения и сопутствующие пороки визуализируются на УЗИ сердца или сцинтиграфии (исследования изотопами).
Основная причина образования инфаркта миокарда
Причина инфаркта миокарда в нарушении проходимости венечных сосудов и образовании фиброзных сгустков либо спазме сосуда. Очевидно, что основная причина инфаркта миокарда – атеросклероз артерий сердца. Но развитию способствуют другие факторы, которые ускоряют атеросклеротические процессы.
Основной метод лечение – непосредственное действие на причину инфаркта миокарда – растворение, образовавшегося сгустка. В специализированных отделениях проводят тромболитическую инфузионную терапию. Противопоказанием является послеоперационный период, язвенная болезнь, инсульт и высокое давление (больше 200/180). Тромболитическое лечение дополняют приемом антикоагулянтов (ворфарин) и антиагрегаантов (аспирин, плавикс).
При учащенном биении сердца применяют бетаблокаторы, которые вместе с нитратами (изокет) уменьшают потребность миокарда в кислороде. Специализированные отделения оснащены дефибрилляторами, они необходимы при фибрилляции желудочков, основной причине клинической смерти,
Наиболее эффективно восстанавливают проходимость коронарных артерий методом баллонной ангиопластики и шунтированием (создание обходного анастомоза), его комбинируют со стентированием.
Инфаркт миокарда: основная причина смерти
Основная причина смерти вследствие инфаркта миокарда – обширный некроз сердечной мышцы, который приводит к опасным нарушениям ритма, слабости миокарда и внезапной остановке сердца.
Прекращение работы сердца – основная причина приводящая к смертности от инфаркта миокарда. Сокращение миокарда невозможно без поступления кислорода и других веществ миокардиоцитам. Кровоснабжается миокард коронарными сосудами, которые начинаются от аорты и разделяются на артерии и артериолы. Нарушение этих процессов – ишемическая болезнь. Инфаркт сердца – самое грозное ее проявление, и основная причина внезапной смерти. Левый желудочек поражается в 98% случаев. Инфаркт правого отдела сердца бывает крайне редко. На месте некроза формируется рубец или образуется выпуклость – аневризма. Истончение передней стенки в острой стадии приводит к разрывам миокарда и составляют основную причину смерти при инфаркте миокарда в остром периоде. Формирование некроза папиллярных мышц приводит к их отрыву и обратному току крови во время систолы.
Причины инфаркта миокарда: меры профилактики
Сохранить эластичность коронарных сосудов помогут действия, способствующие снижению уровня холестерина и спазма сосудов: прекратить табакокурение, отказаться от животных жиров, соблюдать рациональное питание и двигательный режим. Ежедневно нужно делать гимнастику на протяжении 30 минут. Хорошо на сердечную мышцу влияют плаванье и ходьба, в рационе должен присутствовать продукты богатые калием. Нужно избегать психо-эмоциональных нагрузок и стрессовых состояний. После 50 лет необходимо следить за уровнем кровяного давления и проходить профилактический осмотр кардиолога.