Если рассматривать причины воспалительных процессов в бронхиальном дереве, то в 80% случаев возбудителями болезни становятся вирусные инфекции. Обычно бронхи поражаются риновирусом, аденовирусном, парагриппом. Намного реже острый бронхит у детей возникает из-за проникновения микроорганизмов гриппа А, В.
На втором месте стоит бактериальная инфекция, которая сочетается с нарушением дренажа бронхов. Например, если в дыхательные пути попадет инородный предмет или будет проводиться интубация трахеи. Кроме того, бактерии поражают бронхиальное дерево при муковисцидозе. Основными возбудителями становятся кокки, моракселлы и гемофильная палочка.
Очень редко бронхит возникает из-за проникновения грибковой инфекции. Но, если такое случается, то это связано со сниженным иммунитетом либо глистными инвазиями дыхательных путей. В последнее время заболевание провоцируется внутриклеточными микроорганизмами – хламидиями и микоплазмами, которые достаточно сложно уничтожить.
Также острый бронхит может быть вызван неинфекционными факторами. Например, частое вдыхание химических веществ, дыма, газа, аллергенов способствует развитию воспалительного процесса. Еще одной причиной становятся особенности строения дыхательных путей (узость просвета бронх, не полная развитость вентиляционной функции, слабая эластичность легочных тканей, небольшой объем гладкой мускулатуры и т.п.).
Симптомы острого бронхита у детей: как распознать клинические проявления?
Основным признаком поражения бронхиального дерева является кашель. Сначала ребенка мучат сухие кашлевые приступы, затем через пару дней они становятся влажными. Кашель может сохраняться до двух недель. А при бактериальном поражении даже дольше.
Симптомы острого бронхита у детей зависят от формы заболевания. Если это вирусное воспаление, то клиническая картина следующая:
- Умеренная интоксикация организма, сопровождающаяся общей слабостью и утомляемостью;
- Температура (37-38,50С);
-
Хрипы, которые прослушиваются стетоскопом; - На рентгене будет отмечаться усиленный рисунок легких со снижением структурности в области корней;
- В анализах крови наблюдаются незначительные изменения.
При остром обструктивном бронхите вместе с кашлем появляются свистящие выдохи с хрипами. Также проявляется одышка. Кашлевые толчки сухие, а температура может и не повышаться. На рентгеновском снимке будет видно вздутие легких. Острые симптомы вызывают затруднение дыхания, поэтому у детей развиваются признаки цианоза и недостатка кислорода.
Лечение острого бронхита у детей: какие препараты использовать?
Для подбора лекарственных препаратов необходимо уточнить этиологический фактор, влияющий на развитие воспалительного процесса. Определив раздражителя бронхиального дерева (инфекция, аллергия, аспирация, химические вещества и т.п.) можно назначить тот метод лечения, который устранит причину заболевания.
Дальше применяют препараты, направленные на купирование основных симптомов бронхита. А именно:
- Трудности с отхаркиванием мокроты;
Отек дыхательных путей;- Повышенная секреция слизи;
- Спазм бронх.
Поскольку бронхит чаще всего возникает из-за вирусной инфекции, его лечение необходимо проводить с помощью противовирусных препаратов. В настоящее время эффективными являются ингибиторы нейраминидаз, которые препятствуют соединению вирусных клеток с эпителием слизистой оболочки. В основном назначают Виферон, Тамифлю, Интерфероны, Ремантадин, Арбидол и т.д.
Очень сложно решить, следует ли ребенку назначать антибактериальные препараты. Лечение острого бронхита у детей антибиотиками производится в тех случаях, когда заболевание приобретает осложненный характер течения. Как правило, их рекомендуют при хронических патологиях легких, чтобы не допустить развития пневмонии или других серьезных последствий.
Кроме того, антибиотикотерапия показана деткам, которые часто болеют хроническими инфекциями (тонзиллит, синусит, аденоидит и т.п.). Дело в том, что при массивной колонизации микроорганизмов в верхних отделах дыхательных путей, повышается риск проникновения бактерий к бронхам и альвеолам. В зависимости от возраста ребенка, индивидуальной чувствительности, характера заражения и тяжести протекания бронхита, педиатры могут назначать следующие препараты:
- Амоксициллин/клавуланат;
- Цефалоспорины;
- Макролиды.
При воспалительных процессах в бронхах и трахеи увеличивается количество продуцируемой слизи. Это способствует повышению вязкости мокроты, поскольку в ее составе становится меньше воды, но больше муцинов. А густая слизь плохо продвигается по респираторным каналам, скапливаясь в бронхиальном дереве. Доказано, что измененная густота выделений является благоприятной средой для размножения инфекций, так как в ней снижается концентрация иммуноглобулина. Поэтому очень важно при бронхите давать детям много воды.
Если ребенка старшего возраста мучает сухой кашель, то ему могут назначить противокашлевые препараты. При начале отхаркивания мокроты можно применять экспекторанты, то есть, муколитические средства улучшающие дренаж слизи.
Обязательно вместе с приемом отхаркивающих препаратов родители должны делать детям массаж спины. При этом ребенок должен лежать на животе так, чтобы его голова находилась ниже уровня ягодиц. Использовать горчичники или прогревающие мази с резкими запахами эфирных масел не рекомендовано, потому что они могут раздражать слизистые оболочки и вызвать продолжительный кашель. Облегчить дыхание можно с помощью небулайзерных ингаляций. Для этого подходят изотонические растворы соли и соды.
При сильной вязкости мокроты может применяться Ацетилцистеин, который разжижает густую слизь. Но его нельзя давать ребенку, если выделения имеют среднюю густоту. В таких случаях появляется риск развития бронхореи. Чтобы избежать такой проблемы, лучше использовать препараты с растительными компонентами (алтея, подорожник, чабрец, тимьян, термопсис и т.п.). Все растения обладают отхаркивающим действием, но редко оказывают побочные эффекты на организм ребенка.
Профилактика острого бронхита: как не допустить воспаления у детей?
В первую очередь необходимо защищать ребенка от вирусной инфекции. Для этого рекомендовано гулять с детьми на свежем воздухе, закаливать организм. Лучше всего начинать профилактические мероприятия еще с летнего сезона, чтобы иммунитет уже до наступления холодов был готов давать отпор инфекционным возбудителям. За городом можно ходить босиком по траве и камушкам, больше находится под солнечными лучами, купаться в озере и т.п.
Если бронхит развивается из-за раздражающих частиц, таких как табачный дым, бытовые химические средства, запыленный воздух, то следует максимально оградить ребенка от таких негативных факторов. Кроме того, важно выявить аллерген, который провоцирует воспаление бронхиального дерева, и исключить контакт с ним.
Еще одно профилактические мероприятие – это своевременное лечение других инфекционных заболеваний, которые локализуются в респираторном тракте. Если у ребенка обострился тонзиллит или аденоидит, то нужно сразу же устранять очаг воспаления.