Признаки инфаркта миокарда: особенности течения у женщин, ЭКГ диагностика

Инфаркт миокарда – нарушение сократительной функции миокарда вследствие острой недостаточности кровообращения. Прекращение питания участка сердечной мышцы приводит к очаговому некрозу. Признаки инфаркта миокарда зависят от величины поражения. Гибель миокардиоцитов можна предотвратить, если своевременно провести тромболитическую терапию либо ангиопластику.

Признаки инфаркта миокарда по ЭКГ

Электрокардиография – основной объективный метод диагностики инфаркта миокарда. В его основе – способность сердечной мышцы проводить электрический импульс, который образуется автономно в синусом узле. Это основной центр автоматизма, он генерирует импульсы, в нормальном состоянии, с частотой 60-100/минуту.

Возбуждение здоровой сердечной мышцы распространяется от синусового узла, который находится в левом предсердии, к желудочкам. Величина электрического вектора равна массе участка миокарда, через которые проходит возбуждение. Самый большой положительный вектор характеризует состояние левого желудочка (R).

Повреждение миокарда на электрокардиограмме определяется снижением амплитуды зубца R. Изменение вектора возбуждения над некротизированным участком миокарда отобразиться, как уширенный, глубокий Q. Поэтому, признаки инфаркта миокарда на ЭКГ:

• Снижение амплитуды или отсутствие R;
• Наличие глубокого и широкого Q (более 0.03 сек).

Изменение интервала ST

В нормальных условиях участок ST находится на изолинии – признак электрической стабильности миокарда. Повреждение клеток приводит к выбросу ионов калия в межклеточное пространство. В результате электрический потенциал инфарктированного участка становится нестабильным, образуются токи повреждения, вектор которых направлен в противоположную сторону.

На электрокардиограмме при инфаркте миокарда, интервал ST отображает направление токов над участком повреждения в виде подъема, и снижение на противоположной стенке желудочка. Такой ЭКГ признак инфаркта миокарда называется дискордантностью. По этим же причинам (изменение реполяризации вследствие скопления калия под эпикардом) меняется направление зубца T, он становится отрицательным, глубоким и равнобедренным – коронарным. Исходя из сказанного, можно выделить следующие основные признаки инфаркта миокарда на ЭКГ:

• Снижение или отсутствие R;
• Появление глубокого Q;
• Подъем ST над изолинией больше 2 мм;
• Признак дискордантности (зеркальное изменение на противоположных стенках);
• Отрицательный T.

Окончательная постановка диагноза возможна только с учетом клиники заболевания, определения тропонинового теста, активности ферментов, уровня миоглобина и анализа ЭКГ в динамике. Появление изменений на электрокардиограмме зависит от локализации. Так прямые признаки заднебазального инфаркта на ЭКГ отсутствуют. Диагностику проводят по «зеркальным» изменениям на противоположной стенке.

Чаще первым признаком острого инфаркта миокарда на кардиограмме является смещение ST выше линии в зоне некроза. Затем наблюдается динамика с формированием отрицательного T и глубокого Q. Последний остается на всю жизнь и является основным признаком перенесенного инфаркта миокарда. Соединительная (рубцовая) ткань не выполняет сократительную нагрузку, поэтому развивается сердечная недостаточность – основная причина инвалидности мужчин и женщин. Однако у представительниц слабого пола инфаркт сердца встречается почти в два раза реже, но после репродуктивного возраста этот показатель выравнивается.

Признаки инфаркта миокарда у женщин

До 50 лет женский миокард находится под защитой эстрогенов, которые обладают способностью расширять коронарные сосуды, что улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Признаки инфаркта миокарда у женщин часто протекают под маской других заболеваний, поэтому летальность у женщин составляет 52%, а у мужчин меньше – 48%.

Первые признаки предынфарктного состояния у женщин

 

Опасного состояния можно избежать, если знать первые (отдаленные) признаки приближающейся катастрофы:

• Перебои в работе сердца;
• Боль в плече и за грудиной – признак недостатка кислорода для работы сердца;
• Одышка при нагрузке – нарушение сократимости миокарда, что приводит к застою крови в легких;
• Головная боль, как признак высокого кровяного давления, — фактор, риска инфаркта;
• Храп и остановка дыхания во сне;
• Бессонница;
• Немотивированная усталость;
• Пародонтоз, как признак недостаточного периферического кровоснабжения;
• Отечность конечностей.

Возникновение первых симптомов – обстоятельство, которое должно заставить женщину немедленно обратиться к кардиологу.

Основные признаки инфаркта миокарда у женщин

 

Обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков поможет остановить необратимые последствия инфаркта миокарда, гибель миокардиоцитов и предотвратить инвалидность. Основные признаки надвигающего инфаркта миокарда у женщин следующие:

• Появление сжимающей боли за грудиной, в плече, эпигастрии, которая может пройти самостоятельно через 20-30 минут, а затем возобновиться снова. Иррадиация возможна в челюсть, пальцы, затылок, шею.
• Боль часто сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой.
• Падение давления – непостоянный признак;
• Обильное потоотделение, женщина покрывается липким, холодным потом;
• Признаки ишемии мозга, вследствие недостаточного кровоснабжения – головокружение, тошнота, нарушение чувствительности.
• Симптомы сопровождаются страхом смерти, женщину посещает паника. При появлении основных признаков следует немедленно вызывать скорую помощь. Атипичные признаки: бронхоспазм, состояние сопровождается кашлем и сухими хрипами, а также боль в эпигастрии с клиникой, напоминающей панкреатит.
  

Инфаркт миокарда у женщин в период беременности

Повышенная секреция эстрогенов при вынашивании ребенка увеличивает перфузию миокарда, предохраняя его от ишемии. Но встречаются случаи инфаркта у беременных. Риску подвергаются женщины, принимавшие контрацептивы. Попадая в организм, они способствуют отложению холестерина в сосудистой стенке, а также активизируют тромбообразование.

Провоцирующие факторы инфаркта у женщин:

• Эндокринные болезни – нарушение углеводного обмена, гипотиреоз;
• Повышенная секреция эндогенного холестерина;
• Атеросклероз сосудов;
• Ожирение;
• Низкая физическая активность;
• Алкоголизм.

Способствующие развитию инфаркта факторы, приводят к непосредственной причине, а именно:

• Тромбоз артерии, кровоснабжающей миокард (95% случаев);
• Закупорка коронарных сосудов после ангиопластики;
• Длительный вазоспазм на фоне стенокардии.

 

Первая помощь при признаках инфаркта у женщины

Чем раньше начнут оказывать специализированную помощь, тем больше шансов сохранить здоровый миокард , и предотвратить распространение некроза. До приезда скорой помощи необходимо выполнить следующие мероприятия:

• Пациентку нужно положить в горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
• Расстегнуть воротник и обеспечить приток свежего воздуха;
• Впрыснуть изокет под язык (две дозы) или дать нитроглицерин;
• Разжевать аспирин 300 мг.

До приезда медиков можно использовать успокаивающие препараты. По возможности, измерить давление и посчитать пульс. В случае остановки сердца, необходимо начать выполнять реанимационные мероприятия. В первые секунды «завести» сердце поможет прекардиальный удар в грудину, который выполняется кулаком. Затем производится массаж сердца с частотой 100 сжиманий/мин.

Первые признаки можно определить задолго острого приступа. Симптомы инфаркта миокарда у женщин расплывчатые, часто встречаются атипичные формы. Поэтому они чаще заканчиваются летально, а слабость сердечной мышцы способствует развитию тяжелой сердечной недостаточности. Риск инфаркта у женщин ниже, потому что они меньше курят, и ведут более подвижный, здоровый образ жизни, а также меньше употребляют животных жиров. Но если инфаркт уже случился, то течение и последствия его намного тяжелее, чем у мужчин. Поэтому при первых признаках, обращайтесь к врачу, после 50, каждая женщина должна профилактически делать кардиограмму не реже одного раза в год, и сдавать анализы, определяющие уровень холестерина в крови.

Не оставляйте, тревожащие Вас симптомы без внимания, это поможет продлить жизнь и сберечь здоровье.

Признаки инфаркта миокарда: видео