Сердце работает непрерывно в течение всей жизни человека, поэтому оно должно всегда получать должное питание, в том числе в виде кислорода. Но иногда случается так, что кровообращение нарушается, и клетки мышцы сердца начинают отмирать, то есть происходит их некроз. Причина этого явления – отложение бляшек на стенках сосудов, из-за чего сужается их просвет, и сердце перестает получать питание в должном объеме. В свою очередь в появлении бляшек виновен холестерин, поступающий в организм вместе с неправильным питанием. Сужение сосудов провоцирует образование тромбов, которые в какой-то момент могут закупорить сосуд, и сердце остается без кислорода. Через четверть часа клетки мышцы сердца начинают погибать, а через шесть часов вся зона ишемии отмирает, и происходит трансмуральный инфаркт миокарда.
Трансмуральный отличается от обычного инфаркта тем, что он поражает все слои сердечной мышцы. Все клетки гибнут, а мышечная ткань заменяется соединительной, и возникает своего рода рубец.
Симптомы трансмурального инфаркта
- Болевой приступ в области груди, который может длиться от нескольких минут до 3 дней. Он никак не связан с физнагрузками, и от нее невозможно спастись приемом нитроглицерина. Боли могут носить волнообразный характер – то ослабевать, то усиливаться. При этом больной испытывает огромное чувство страха.
- Аритмия. При проверке пульса доктор может обнаружить признаки аритмии, то есть неправильного ритма работы сердца, которая переходит в тахикардию или самопроизвольно проходит вовсе. Поэтому некоторые могут спутать острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда или какой-либо другой вид инфаркта с приступом стенокардии.
- Рвотные позывы.
- Дыхание затруднено.
- Кружится голова.
- Давление слишком низкое или, наоборот, высокое.
- Проступает пот.
- Кожа бледная или с синим оттенком. Слизистые тоже бледнеют.
- Возможен обморок.
Помните, что исчезновение болей не является поводом отказывать от медицинской помощи!
Причины трансмурального инфаркта
Как уже было сказано выше, причиной развития инфаркта является закупорка сосуда сердца тромбом. Но что является провоцирующими факторами для образования тромба, развития атеросклероза? Возможные причины:
- Пол. У представителей мужской половины человечества инфаркты происходят чаще, чем у женщин, в 4 раза.
- Наследственный фактор. Если родственники человека переносили такие приступы, то и у него возникает повышенный риск инфаркта. Поэтому нужно быть особенно осторожным и проводить профилактические мероприятия.
- Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития приступа инфаркта. С молодыми такое случается редко.
- Сахарный диабет. Сосуды диабетика становятся очень хрупкими. На них очень легко оседают бляшки.
- Табакокурение. Провоцирует сужение сосудов и все вытекающие отсюда проблемы.
- Высокий уровень холестерина. Пагубные бляшки как раз и состоят из этого вещества.
- Высокое артериальное давление.
- Гиподинамия и ожирение.
- Стресс. Такое состояние вызывает выработку норадреналина, увеличивается частота сердечных сокращений. Это требует усиленного питания сердечной мышцы, а при атеросклерозе оно не всегда осуществимо, из-за чего и провоцируется тромбообразование и закупорка сосуда.
- Плохая экология в области проживания человека.
- Неправильное питание с переизбытком вредной и жирной пищи.
- ИБС. Ишемическая болезнь сердца – это особый риск.
Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
Такой вид инфаркта представляет собой наибольшую опасность, так как при его развитии клетки отмирают по всему периметру миокарда, из-за чего образуется рубец, который не проходит со временем. Уровень смертности в первый год после такого инфаркта составляет до 30%.
Симптомы крупноочаговоого инфаркта передней стенки миокарда мало чем отличаются от других видов инфарктов. Но его особенность заключается в особо сильной боли в груди, которая не проходит даже при полном спокойствии человека. Такой инфаркт по своим симптомам напоминает приступ стенокардии, но сердцебиение и боль в рассматриваемой ситуации не отступают. Болезненные ощущения при этом сильно отдают в левосторонние части тела. Диабетики могут перенести приступ практически бессимптомно, однако последствия в связи с этим будут более плачевными.
Диагностика трансмурального инфаркта
Для точной постановки диагноза проводят ЭКГ, где опытный врач замечает изменения в работе сердца. Также необходимо провести анализ крови. Высокая концентрация лейкоцитов является одним из симптомов инфаркта. При этом будут видны ферменты некрозных тканей и высокое оседание эритроцитов.
Для назначения последующих лечебных мероприятий проводят сканирование коронарных сосудов, ангиографию и допплеросонографию.
Лечение трансмурального инфаркта миокарда
Терапевтические мероприятия следует проводить незамедлительно. При не оказанной вовремя медицинской помощи приступ с большой долей вероятности может привести к летальному исходу. До двух недель больной может провести в реанимации, затем его переводят в кардиологическое отделение. Основные задачи лечения:
- Ликвидация боли. Для этого применяют наркотические анальгетические препараты, например, морфин.
- Создание благоприятных психологических условий для пациента.
- Улучшение работы коронарных артерий.
- Нормализация деятельности вегетативной нервной системы.
- Профилактика тромбообразования.
- Нормализация сократительной функции сердца.
- Лечение аритмии.
- Снижение обширности зоны инфаркта.
Также больному необходимо избавиться от всех провоцирующих приступы инфаркта факторов: курения, вредного питания и т. д.
В серьезных ситуациях прибегают к оперативному вмешательству. Используются два вида операций:
- Аортокоронарное шунтирование. Это серьезная операция на открытом сердце. Ее проводят в том случае, когда медикаментозное лечение бессильно. Пациенту устанавливают специальные шунты в обход поврежденных сосудов, благодаря чему восстанавливается нормальное кровообращение и питание сердечной мышцы. Зачастую берутся вены с ноги больного для замены артерий, поврежденных тромбами. Вены на ногах считаются относительно чистыми, они редко повреждаются атеросклеротическими бляшками. В первое время у пациента побаливает нога, затем все нормализуется. Люди чувствуют себя после такой операции значительно лучше и могут вести активную, здоровую жизнь.
- Коронарная ангиопластика. Это менее травматичная операция. В сосуд, пораженный тромбом, вводят специальную трубку с прикрепленным к ней баллончиком, и выдувают тромб. Иногда в сосуд устанавливают тонкий металлический стент, помогающий поддерживать просвет в нужном состоянии.
Прогноз инфаркта нельзя назвать благоприятным, так как в сердце в любом случае происходят необратимые изменения. Такой приступ часто приводит к инвалидности. И даже при благоприятном развитии человек уже не сможет трудиться физически. Работать можно только в спокойном режиме и без эмоционального напряжения.
Ни в коем случае нельзя пускать все на самотек, если больного сразил приступ инфаркта. Срочно позвоните в «скорую» – тем самым вы повышаете шансы на спасение своего близкого и продление его жизни.